本站原创摘 要 ：医疗保险经办机构在医疗保险制度改革中处于主导地位,因此,加强医疗保险经办机构的自身能力建设,就显得格外重要.本文从建立健全各项规章制度,把目标规范化管理各项要求落到实处,各经办机构尤其要在优化服务流程.注重解决突出问题；大力加强行风建设,努力提高经办队伍素质等几个方面对如何加强医疗保险经办机构的自身能力建设,提出了自己的看法和建议,具有一定的参考价值.
关 键 词 ：医疗保险；经办机构；自身能力建设
医疗保险经办机构在医疗保险制度改革中处于主导地位,是医疗保险制度实施、运行的具体操作者,其自身能力建设的好坏,直接关系到医疗保险制度能否平稳运行.医疗保险事业走过了艰难改革的近十年之路,取得了有目共睹的丰硕成就,医疗保险事业稳步发展,医疗保险队伍不断壮大、素质不断提高,制度不断完善,基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史性转变,但医疗保险经办机构作为政府的职能部门,在改革发展过程中暴露出了一系列问题,在一定程度上阻碍了医疗保险制度改革的快速健康发展.
一、建立健全各项规章制度,把目标规范化管理各项要求落到实处
完善的制度既是保证医疗保险工作可持续发展的基础,也是搞好医疗保险经办服务的关键.各县市区要按照省局和市处的要求,对现行的各项规章制度进行一次清查整理,该建立的建立,该完善的完善.首先,要建立工作人员岗位责任制,明确工作人员的岗位职责和工作目标,其次,要围绕目标规范化管理对经办机构的业务流程进行科学合理的优化设计；第三,要加强基础管理工作,制定详尽的档案管理、计算机系统建设、就医流程、结算办法等工作制度,使经办机构的各项内部业务工作有章可循,实现内部管理有序、对外服务高效的要求.第四,要完善监督检查制度,通过制定目标、实施目标和考核目标对各项业务工作进行量化考评,发现问题及时解决,切实改变重工作部署、轻监督检查的现象,第五,在制定各项规章制度时,要结合当地实际和自身管理水平,具体问题具体分析,各项规章制度要具有可操作性,便于考核,避免不切实际、好高骛远.
二、各经办机构尤其要在优化服务流程,提高工作效能,为做好参保登记、个人缴费、政策咨询和就医管理等方面提供优质、快捷服务保障
各县区要加强以社区劳动保障平台建设为着力点,建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络,把经办服务职能下沉,服务向基层延伸.同时,大力推进三化建设.经办工作必须规范化、信息化、专业化,这项工作要大力推进.规范化的主要标志,就是管理有制度,操作有标准,流程有章法.信息化的主要标志,就是业务经办实行计算机操作,数据采集、信息传递、实施监控通过网络进行.经办机构是金保工程最大的用户,也是最急迫的用户,要与信息化管理部门在工作上要密切配合,以应用促发展,以发展满足工作需要.专业化的主要标志,就是制定和完善职业标准,做到上岗有资格,服务有标准,培训工作有制度.中心城市社保经办机构要在这方面先行一步,早抓快走,当好排头兵.
三、注重解决突出问题
当前,一些突出问题严重制约经办工作的发展,必须认真研究解决.要从制度和经办两个方面解决社会保险关系转移难问题,要研究制定简易的办法,满足当前就业形式多样化和不同群体人员的参保方式,方便参保的职工.比如个人缴费问题,尽量通过现代手段,利用金融渠道,减少面对面的老式缴费办法.要为个体、灵活就业人员参保大开方便之门.同时,不断拓展工作内容.随着做实个人账户工作的开展,经办机构要认真履行基金管理主体的职责,以对历史对人民负责的态度,规范操作,加强管理,保证基金的安全完整,实现保值增值.随着人口老龄化高峰的到来,要研究加快公共老年服务设施和服务网络建设.在单位人向社会人转变的过程中,要继续推进社会化管理服务,不断拓展工作内容,启动开展新的服务项目.
四、大力加强行风建设,努力提高经办队伍素质
各经办机构要深入学习行风建设会议精神,通过多种形式教育工作人员牢固树立权为民所用、情为民所系、利为民所谋、群众利益无小事的思想,狠抓业务知识、管理知识的学习,内强素质,外树形象,建设一支业务精通、廉洁奉公、文明服务的干部队伍.