本站原创摘 要目的分析口腔颌面外科手术中内固定系统的应用效果.方法收集2000年06月到2014年06月本院收治的328例口腔颌面外科手术患者临床资料,随机分为观察组164例、对照组164例.对照组患者给予坚强内固定系统治疗,观察组患者实施可吸收内固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者治疗优良率为93.90%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义（P<,0.05）.观察组患者感染发生率为3.05%明显低于对照组的11.59%,差异有统计学意义（P<,0.05）.结论将内固定系统应用于口腔颌面外科手术中,操作简单方便,确保较高的优良率,降低感染发生率,值得临床推广.
关 键 词口腔,颌面外科手术,内固定系统
腔颌面骨折会改变面部形态,咀嚼功能不同程度丧失,对患者正常生活造成严重的影响.随着医疗水平的发展,口腔外科手术被广泛应用于口腔颌面骨折、口腔颌面感染、口腔颌面外伤等临床治疗中[1],获取满意的疗效.目前,可吸收内固定材料的研制与应用,为骨科治疗学及材料学研究的展开提供了充分的条件.为了分析口腔颌面外科手术中内固定系统的应用效果,在2000年06月到2014年06月期间,本院将收治的口腔颌面外科手术患者随机分为对照组与观察组,分别给予坚强内固定系统治疗与可吸收内固定治疗,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
收集2000年06月到2014年06月本院收治的328例口腔颌面外科手术患者临床资料,随机分为观察组164例、对照组164例.观察组中男患者95例、女患者69例,年龄为3～82岁,平均年龄为（41.43±5.22）岁.骨折原因：坠落66例,交通事故52例,其它46例.骨折部位：下颌骨颏部67例,下颌骨体部34例,髁状突、升支部33例,颧弓、颧骨部30例.对照组中男患者92例、女患者72例,年龄为5～80岁,平均年龄为（40.85±5.08）岁.口腔颌面骨折原因：坠落65例,交通事故50例,其它49例.骨折部位：下颌骨颏部65例,下颌骨体部35例,髁状突、升支部33例,颧弓、颧骨部31例.两组患者性别、年龄、骨折原因、骨折部位等一般资料对比,差异有可比性（P>,0.05）.
1.2方法
两组患者均通过手术治疗,对照组患者给予坚强内固定系统治疗,观察组患者实施可吸收内固定治疗,在颌面骨骨折内固定术治疗中,给予患者鼻腔插管全身麻醉,手术入路通过创口,充分暴露骨折断端,骨折线两断端骨面.将嵌入的软组织去除后,严密对位骨折部位.手术前后采取X线检测观察骨折及复位情况,对比两组患者临床治疗优良率、感染发生率等.
1.3疗效标准
①优：复位和固定正常,伤口一期愈合,无感染症状,②良：复位和固定结果良好,伤口愈合一般,存在局部炎症,③差：复位、固定效果差,伤口二期无愈合,咬合关系及面部异常.总有效率等于（优+良）/总例数×100%.
1.4统计学处理
取SPSS18.0统计学软件分析,计数资料采取X2检验,差异有统计学意义,P<0.05.
2结果
2.1对比两组患者治疗优良率
观察组患者治疗优良率为93.90%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义（P<,0.05）.见表1.
表1两组患者治疗优良率比较
组别
例数（n）
优（n/%）
良（n/%）
差（n/%）
总有效率（%）
观察组
164
88（53.66）
66（40.24）
10（6.10）
93.90*
对照组
164
64（39.02）
68（41.46）
32（19.51）
80.49
注：组间对比,*P<,0.05
2.2对比两组患者感染发生率
观察组患者出现下呼吸道感染2例、上呼吸道感染2例、手术伤口感染1例,感染发生率为3.05%,对照组患者出现下呼吸道感染8例、上呼吸道感染6例、手术伤口感染5例,感染发生率为11.59%,观察组患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<,0.05）.
3讨论
口腔颌面部骨折部位包括：上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓等,随着机动车的大量增加,导致此疾病保持逐年增长的趋势.在口腔颌面部骨折临床治疗中,如骨折无明显移位大多采取保守治疗.在出现明显移位、牙齿咬合错位的情况下,必须采取手术切开复位固定方法治疗.在手术中,骨折断端复位后采取微型金属钛板置入固定骨折断端.骨折愈合后,钛板保留于体内,根据患者需求,可再次行手术取出内固定金属钛板.随着高分子材料日新月异的发展,人们对口腔颌面外科手术临床疗效要求日趋严格.可吸收骨折内固定系统的投入,逐渐代替了传统金属材料的治疗[2].吸收接骨板技术接骨板植入人体,有利于固定骨折线处,促进骨折愈合,对人体无任何毒副作用.可吸收内固定治疗保持骨折段稳定,促进骨折愈合,咬合关系恢复良好,无明显异物反应、疼痛反应,患者治疗舒适感良好.
可吸收内固定物材料作为一种人工合成的有机化合物[3],主要包括：自身增强聚乙交酯与增强聚丙交酯等.可吸收内固定系统的治疗优势,体现如下：①在治疗中,材料逐渐降解为结晶,通过代谢排出体内,异物不会长期留在体内,②材料相容性高,植入后极少出现全身不良反应,③内固定稳定性高,患者进食与咀嚼功能恢复正常,无局部红肿、发热、骨折断端移位现象[4],④材料可塑性较强,使可吸收内固定系统的材料与颌骨形态面贴合更密切,确保各类口腔颌面骨折定位更加准确,确保良好的治疗效果,改善患者预后情况.
通过以上研究表明,观察组患者治疗优良率为93.90%,感染发生率为3.05%,对照组患者治疗优良率为80.49%,感染发生率为11.59%,观察组患者治疗优良率明显低于对照组,感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<,0.05）.王晓菊[5]等将154例口腔颌面骨折接受口腔颌面外科手术的患者,随机分为对照组（给予坚强内固定系统治疗）、研究组（可吸收内固定治疗）,结果发现,研究患者优良率高于对照组,分别为93.40%和87.50%,感染几率低于对照组,分别为14.30%和7.80%,比较差异显著（P<,0.05）.综上所述,将内固定系统应用于口腔颌面外科手术治疗中,咬合关系恢复良好,可确保较高的治疗优良率,降低感染发生率,促进骨折愈合,值得临床推广.