本站原创摘 要 ：目的 研究健康教育对于糖尿病患者自我血糖管理的干预效果.方法 选取本院2011年3月～11月间出院的患者45例为研究对象,全部患者均符合WHO诊断标准,分析患者健康教育后的血糖控制情况.结果 对45例患者进行健康教育后血糖控制情况如下：血糖控制理想者10人,占22.22%；血糖控制良好者28人,占62.22%；血糖控制差者7人,占15.55%.经过健康教育45例患者血糖控制优良率为84.45%,患者血糖控制情况良好.结论 对老年糖尿病患者在治疗的同时进行有效的健康教育是控制糖尿病切实有效的措施.
关 键 词 ：社区护理；遵医行为；糖尿病
目前,我国约有4000万糖尿病病患,占全世界范围内糖尿病病患总数的五分之一[1].IDF建议的治疗措施为综合性疗法,即健康教育、膳食、药物、锻炼、自我监测等5方面的治疗手段.健康教育为一种基本治疗糖尿病的重要手段,被一致认为是成功医治糖尿病的关键所在[2].在治疗时要兼顾患者的并发症,注意降血糖药物与其他药物之间是否有反应等等.在对糖尿病患者进行治疗的同时,还要做好健康教育工作.本院选取45例糖尿病患者进行健康教育,效果显著,报道如下.
1资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年3月～11月间出院的患者45例为研究对象,全部患者均符合WHO诊断标准,其中有男23例,女22例,全部患者在年龄、病程等一般资料上无明显差异,具可比性.
1.2 方法 住院期间,可通过多种形式给予全部患者系统性的健康教育,如组织专题讲座、个体指导、病例现身说法、印制健康宣传手册、阅读视听、咨询建议等.糖尿病健康教育主要包括以下内容：心理疏导,多与患者交流,安慰鼓励患者,消除病患的消极心理,热情细致,关爱体贴病患；规范药物治疗,向患者强调用药需遵照医嘱,擅自增减药量不利于治疗进行；向患者讲解合理的控制饮食对控制血糖的的作用,设计膳食治疗方案,依据病患实际情况确定食谱；建议饭后1h适当运动,因人而异,合理活动；定期检测,向患者传授自行监测血糖的方法,至少进行4次/w检测血糖,于早晨空腹时,三餐用餐后2h测定血糖值；病患需按期进行尿常规、静脉血糖、及尿酸的检查.并在出院时,将上述内容以书面形式交予患者,患者均表示接受并掌握健康教育.①出院一个月后,家访了解患者的家庭状况,发放相关的健康教育资料,争取患者家人的的支持；②通过不定时了解患者的情况,便于时常监督患者的遵医行为；③出院后每月一次发病情追踪卡给患者,对患者的问题及时给与解答.
1.3观察指标 血糖控制效果评价标准如下：空腹血糖耐量试验（OGTT）或空腹血糖（FPG）较治疗减少超过30或恢复至正常水平以及糖尿病体征、症状均明显改善为理想； FPG、OGTT 较治疗前减少超过20以上（未达显效水平）以及糖尿病体征、症状均有改善为良好；FPG、OGTT没有减少以及糖尿病体征、症状无好转甚至加重为差.分别在实施糖尿病健康教育前1个月与实施后1个月检测患者的空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖（2Hpg）、糖化血红蛋白（HbA1c）.
1.3数据处理 所获得数据采用SPSS17.0版统计软件包进行分析处理,组间计数资料的对比采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.05表明统计结果具统计学上的意义.
2.结果
2.1 比较实施糖尿病健康教育前后患者FBG、PBG、HbA,健康宣教后FBG、PBG、HbA水平均较实施教育前有所降低,且均存在统计学上差异（P<0.05）.见表1.
2.2对45例患者进行健康教育后血糖控制情况如下：血糖控制理想者10例,占22.22%；血糖控制良好者28例,占62.22%；血糖控制差者7例,占15.55%.经过健康教育45例患者血糖控制优良率为84.45%,患者血糖控制情况良好.
对患者的均顺利完成,主要通过定期复查、检测血糖、运动疗法、合理饮食、用药情况这五方面进行比较,结果显示,健康教育后相对于健康教育前患者在各方面的遵医率均有显著提高,P<0.05,差异具有统计学意义.见表2.
3讨论
糖尿病为一类病理机制复杂、会产生多种并发症、且病程长的慢性疾病.因糖尿病患者一般缺少与糖尿病疾病相关的知识,许多病患具有知识上的误解,认为临床表现得到消退即可自行停止用药,甚至部分病患只服药但不进行血糖水平的监测,长久的不合理生活习惯,这些状况均对糖尿病患者的治疗效果及身体健康带来严重不良影响.有规划、有组织地对病患予以科学合理的身心教育,增强病患自我管理素养,提升病患知识水准,使得患者自主实施对健康有益的行动,以维持、促进及改善身体健康就是系统性的健康教育[3].研究表明,通过合理适当的健康教育,可加深患者对糖尿病的认识,显著提高了患者治疗依从性,对患者的血糖控制有很好的效果.本组研究结果显示,在对糖尿病患者进行健康教育时,要充分调动患者主观能性,促进患者治疗的依从性,大多数患者能够按时用药,定期监测血糖、尿糖, 并且建立或保持健康生活方式,提高生活质量.本组患者接受糖尿病健康教育后FBG、PBG、HbA1c水平较教育前均有明显改善（P<0.05）,由此说明实施糖尿病健康教育可对患者的血糖水平起到很好的控制作用.综上所述,给予糖尿病病患持续性、系统性的积极教育,可能够增加病患维护自身身体健康的主动性、纠正各种不合理的生活习性,在糖尿病患者的康复及生活质量中可起到巨大作用,值得在临床予以普及.