本站原创关 键 词:小儿；腹泻；家庭护理
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1004-7484(2012)06-0218-02
小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的疾病,6个月～2岁的婴幼儿发病率较高,夏秋季节多发.腹泻时为稀便、蛋花汤样便、水样便、粘液便或粘脓血便,并且患儿常伴有呕吐、发热、烦躁不安,严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至会危及到患儿的生命.当患儿每天腹泻黄绿色稀便,糊状或蛋花汤样便5～6次,一般不超过10次,没有呕吐或伴少量呕吐,尿量正常,精神尚好,无明显脱水情况时,为及时有效地防治患儿发生脱水、电解质紊乱和营养不良,并使患儿减轻症状,减少因腹泻带来的痛苦,指导患儿家长正确进行腹泻患儿的家庭护理是十分必要的.
1调节好饮食
腹泻患儿一般不禁食,长时间禁食会影响身体的营养补充,容易发生营养不良,使患儿免疫功能低下,致使病程迁延.进食需遵循少量多餐的原则,每日至少进食6次.6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养,但应注意比原来次数多、喂哺时间缩短,而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物,暂停辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、已经稀释过的牛奶；已经添加辅助食品的小儿可进食一些易消化的食物如稀粥、烂面条、少量蔬菜、新鲜水果汁、苹果泥,适当地在食物中加少许盐；轮状病毒性腹泻患儿,对疑是病例可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖奶粉以减轻腹泻缩短病程[1].腹泻患儿禁食高脂膳食、辛辣刺激性食物、高纤维食物.待病情好转后可以逐步恢复正常饮食,这里要注意千万不要操之过急,以免病情出现反复.
2补充水分,预防脱水反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱水甚至电解质紊乱,为了预防患儿脱水,可以给患儿口服补液.
2.1家庭常用口服补液溶液
2.1.1.口服补液盐（简写ORS）ORS是已配好的干粉,各医院和大药房都有出售.使用时一定按说明的量加水,水加太少有可能使腹泻恶化,水加太多则影响补液效果；不要把ORS加在奶、米汤、果汁或其他饮料中；按说明配成的含糖浓度是宜吸收水和钠的浓度,因此不能再加糖.
2.1.2.家庭自制口服补液盐盐米汤：在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐即成；糖盐水：在500毫升温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖即成,1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半,10克白糖相当于啤酒盖两平盖.
2.2.用量及服法给小儿喂口服补液时,应耐心细致.预防脱水20～40ml/kg,4小时服完,此后随时口服,能喝多少喝多少.2岁以下的婴儿可每隔1～2分钟喂1小勺约5ml,大一点的患儿则可用小杯子直接喝,如果有呕吐,停10钟后再慢慢喂服.一旦患儿出现眼睑水肿,应暂时改喝白开水以防高钠血症.
3臀部护理小儿皮肤特别娇嫩,排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大,会出现不同程度的红臀,严重者可致皮肤糜烂,因此患儿每次便后都要用细软的纱布蘸水轻洗臀部、会阴（禁用肥皂）,并擦干皮肤,然后在皮肤上涂一些有保护作用且没有刺激性的鞣酸软膏或油膏,也可涂红霉素软膏.
4注意卫生,消毒隔离家长每次给孩子换尿布后、喂奶前、冲奶前、给孩子喂饭前都要先用肥皂和流动水洗手以免交叉感染；感染性腹泻病多有传染性,患儿需在家隔离.餐具要煮沸消毒,粪便要加消毒液消毒后再倒入厕所.
5注意保暖由于腹泻,患儿的肠蠕动本已加快,如腹部着凉肠蠕动更快,加重腹泻,因此要特别注意患儿腹部的保暖.家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部,还可以给孩子揉揉肚子,以减轻病儿的腹痛.
6勿滥用抗生素腹泻病因大多是病毒和产毒性大肠杆菌引起,另外可以由感冒、气管炎、肺炎或饮食不当、腹部着凉等导致消化功能紊乱而引起,此时可不用抗生素.如果在这种情况下对腹泻的孩子滥用抗生素,一方面会消灭肠道里正常的细菌,引发菌群失调,影响肠道的吸收功能,并且可导致体内潜在致病和侵入体内的病原菌大量繁殖,使腹泻加重,甚至引起全身细菌性感染；另外一方面细菌耐药菌株不断增多,还可继发霉菌性肠炎等,使腹泻迁延或加重.如患儿表现为发热、腹泻、粪便有粘液或脓血、大便有腥臭味,或有里急后重感,应到医院做大便常规化验,细菌培养.有细菌感染的腹泻可在医生指导下服用抗生素.
7应用微生态制剂抗生素可造成患儿肠道微生态失调,如果已用抗生素和其它杀菌剂,或怀疑有造成菌群失调的可能,可用促进肠道微生态失调恢复的制剂,如乳酸冲剂、双歧口服液等.它们在肠道内繁殖,可阻止耐药致病菌乘虚而入维持肠道微生态平衡.在服用微生态制剂时,避开抗生素使用时间,因为抗生素不但可杀灭病原微生物,也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分,使制剂失去作用.因此,应用微生态制剂时、应与抗生素间隔至少2小时以上.
8思密达疗法思密达是一种消化道黏膜保护剂,在消化道不被吸收,而是均匀的敷盖在肠粘膜上,保护粘膜不受损害.它能吸附各种病原体和毒素,包括细菌、病毒、胆盐及其它有毒物质,但它不影响肠道对正常营养物质和药物的吸收.在服用时间上不能和其他药物同时服用,以防其他药物被吸附,从而起不到治疗的作用,应在2次奶或两餐间的空腹服用,目的是更好地吸附在胃肠黏膜上以发挥作用.
9细致观察家长要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化,注意脱水是否改善.此外,还要观察孩子大便的次数、量及性状,看病情是否有变化.当小儿腹泻不见好转或出现下列情况时必须及时带孩子就诊,如：①频繁大量水样便；②频繁呕吐；③口渴加剧；④不能正常进食进水；⑤口服ＯＲＳ补液盐但尿仍很少,眼窝、前囟下陷,口唇干燥；⑥发热、大便有脓血.另外,去医院就诊时,别忘带上孩子的大便,因为只有查大便,才能准确诊断小儿属于哪种腹泻,以便对症处理.