本站原创[中图分类号]R473.72 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)13-0071-02
小儿支气管哮喘需要长期规范的用药及护理,才能使病情得到控制,单独依赖住院期间的治疗和护理,无法达到长期稳定控制哮喘发作的目的,因此家庭护理的作用日益重要.我科自2006年开始对住院哮喘患儿出院后跟踪随访,在指导药物治疗的基础上,配合家庭护理干预,效果满意,得到患儿家属的普遍认可.现将具体干预内容报道如下.
1 为孩子创造舒适的生活环境,尽可能避免接触过敏原
家居环境要清洁、舒适、空气新鲜,温度适宜,阳光充足,禁止吸烟；不要摆放新近油漆的家具；不要放置花草；床单被褥及枕头要常晒洗,尽量避免使用皮毛、丝绵、羽绒或化纤等物品；内衣裤要穿棉织品；桌上、床下等处的灰尘要经常打扫,打扫时采用湿式清扫法或使用吸尘器；家里不要养猫、狗、兔子等小动物；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油及有浓烈气味的化妆品；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘、拆毛衣等.另外新装修的房子要通风晾晒3-6个月,才能入住.
2 饮食护理
饮食应以清淡为主,要营养丰富,少食多餐,做到均衡、适度和规律化.平时应多补充瘦肉、牛奶及豆制品；还应多吃富含维生素c的食品(如柑橘、橙柚、西红柿、菠菜、白菜等),以增强抗病能力.辣椒、生葱、生蒜、韭菜等刺激性食物刺激呼吸道,使哮喘加重,尽量不吃.由过敏引起哮喘的患儿,要注意不吃鱼、虾、蟹等易致敏的食物.
3 加强身体锻炼,增强体质
加强锻炼身体,能促进患儿的新陈代谢,改善呼吸功能,从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力.还能促进食欲,有利于疾病的康复.可以根据患儿的兴趣选择竞争性不强的耐力运动及有氧运动,如游泳、慢跑；避免冲刺性、竞争性强的项目,如短跑、踢足球等；运动量由小到大,逐渐增加,运动频率一般为每周3～5次,运动时间每次30～60min.
4 呼吸功能锻炼
哮喘反复发作可影响肺功能,因此居家期间的呼吸功能锻炼非常重要.在进行呼吸运动之前,应先清除呼吸道分泌物.腹部呼吸运动：(1)平躺,双手平放在身体两侧,膝弯曲,脚平放.(2)用鼻连续吸气并放松腹部,但胸部不扩张.(3)缩紧双唇,慢陧吐气直到吐完.(4)重复以上动作10次.向前弯曲运动：(1)坐在椅上,背伸直,头向前向下低至膝部,使腹肌收缩.(2)慢慢上升躯干,并由鼻吸气,扩张上腹部.(3)胸部保持直立不动,由口将气慢慢呼出.胸部扩张运动：(1)坐在椅上,将手掌放在左右两侧的最下肋骨上.(2)吸气,扩张下肋骨,然后由口呼气,收缩上腹部和下肋骨.(3)用手掌下压肋骨,可将肺底部的空气排出.(4)重复以上动作10次.
5 心理护理
不良情绪可以诱发哮喘的发作,在住院期间,责任护士利用各种与患者及家属接触的机会与其沟通交流,对患者及家属进行心理指导.在患者焦虑时能够提供良好的家庭氛围,给患者关心、理解和支持,避免患者情绪激动诱发哮喘.