本站原创【摘 要】目的研究健康指导师在小儿腹泻病临床护理中,能有效地提高护理质量,体现优质护理服务的价值.方法本文对2012年1月――2013年1月我院收治的362例小儿腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析,总结临床应用及效果分析.结果90例患儿运用常规腹泻病护理措施进行护理,发生临床并发症10例,发生率为11.1%.平均住院时间为5-7.1天；健康指导师开展后,272例患儿发生临床并发症18例,发生率为6.6%,平均住院日为4.5-5.6天,缩短0.5-1.5天.结论健康指导师在小儿腹泻病的护理实践中,能有效地缩短患儿住院时间,减少临床并发症的发生,提高护理质量及患者满意度.
【关 键 词】健康指导师；小儿腹泻；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.494文章编号：1004-7484（2013）-11-6540-01
健康指导师是指从事为群体或个人通过提供健康教育、健康咨询及健康指导服务,从而改善人们的健康相关行为的专业人员.健康指导师的建立并应用于临床护理实践,是优质护理工作的需要.
随着护理工作深入开展,为丰富优质护理服务内涵.在儿科建立用药指导师,饮食指导师,康复指导师.
小儿腹泻病,是儿科最常见疾病之一.严重者可引起脱水和电解质紊乱,并可造成小儿营养不良,生长发育障碍甚至死亡[1].健康指导师能有效指导小儿腹泻病的护理实践,全面提高护理质量及患者满意度.
1临床资料
1.1一般资料2012年1月――2013年1月来我院收治6个月――2岁小儿腹泻患儿362例,其中男孩218例,女孩144例；年龄6-12个月176例,12-18个月126例,18-24个月60例.
1.2结果健康指导师开展前90例患儿运用常规腹泻病护理措施进行护理,发生临床护理并发症10例,平均住院时间为5-7.1天,健康指导师应用于272例患儿临床护理实践中,发生临床护理并发症18例,平均住院日为4.5-5.6天.
2健康指导师在小儿腹泻护理实践中发挥作用
2.1健康教育指导目标通过健康教育指导,使患儿家属了解疾病的基本知识、治疗方法、用药事宜、合理饮食等,消除患儿家属对疾病及护理的错误认识,正确认识和面对疾病,配合医护完成患儿的治疗护理,预防、减少临床并发症的发生.
2.2健康教育指导的内容
2.2.1用药指导师科学、正确指导临床用药,保证药物疗效.
2.2.1.1合理指导口服用药小儿腹泻病患儿易出现大便次数增多并常伴有呕吐症状,临床多选用微生物制剂和黏膜保护剂口服,由于患儿呕吐,伴有喂药困难,用药指导师根据患儿呕吐情况合理、科学安排用药时间及喂药技巧.保证口服药物能在正确时间、以正确剂量、正确方法服用,保证药物疗效.
2.2.1.2输液用药管理由于患儿腹泻、呕吐,易导致患儿脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,需要给与静脉补液治疗；对少数严重病例口服营养物质不能耐受者,应加强支持疗法,必要时静脉营养.根据患儿脱水程度和继续损失的量和速度,结合年龄、营养状况、自身调节功能,遵循补液原则[2],科学、合理、正确安排输液顺序、速度及时间.
2.2.2饮食健康教育指导师进行科学的饮食指导以往有68%的护士对营养教育和饮食护理,在临床入的内容、时机、方式缺乏理论联系实际的指导,在执行饮食医嘱时指导过于抽象,缺乏准确的量,无法与现实生活联系起来.现饮食指导师能合理科学指导饮食.
2.2.2.1严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外,均应继续进食,母乳喂养患儿继续哺乳,减少喂奶次数,延长间隔时间,暂禁辅食；人工喂养,以等量米汤或其他代乳品代替.腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐.病毒性肠炎多伴有乳糖酶缺乏,可暂停乳类喂养,改用无乳糖奶粉或发酵奶,以减轻腹泻,缩短病程[1].腹泻期间忌生冷、油炸等食物.
2.2.2.2腹泻好转后合理营养,逐渐增加辅食,由少到多,由一样到多样,逐步过渡到正常饮食[2].病程长或营养不良患儿,可予小米汤,加稀释牛奶至正常饮食.
2.2.3指导疾病症状护理,减少临床并发症发生健康指导师在临床工作中,密切了与患儿及家属关系,能及时发现患儿病情异常,并有效指导其护理,减少因护理不当而引起的临床并发症及观察病情不细造成的病情加重.
2.2.3.1呕吐的患儿,指导患儿呕吐时头偏向一侧,迅速清理口腔的呕吐物,防止进入气管引起窒息.及时更换衣物,防止不良气味刺激引起呕吐.
2.2.3.2腹胀患儿,一般采用顺时针按摩腹部,热水袋热敷,但切记热水袋温度不高于50℃[1],外包裹毛巾,防烫伤,如症状不缓解肛管排气.
2.2.3.3严密观察患儿大便的性状、量、颜色、次数并详细记录.对吐泻严重的患儿应观察有无倦意、无力、呼气有酮味等电解质紊乱症状,如有及时报告医师,给予处理.
2.2.3.4肛周皮肤的护理腹泻患儿应便后及时用温水清洗,软布轻轻蘸干,保持局部清洁、干燥.臀炎患儿清洁后,给予鞣酸软膏等适量外涂,可配合光疗,慎防皮肤烫伤；或采取干氧吹肛周皮肤,注意按紧肛门,以防腹胀[3].
2.2.3.5卫生习惯指导餐具必须严格消毒,护理患儿前后认真洗手,及时倾倒大便,防止交叉感染.
2.3健康教育指导的方法
2.3.1采用健康宣教书面材料现场指导.使患儿家属直观了解具体的知识.
2.3.2采用健康小讲座的形式.将患儿家属聚在一起,健康指导师参照健康教育指导园地,集体讲座.
2.3.3采用住院患儿家属间的交流,知识互补,授受经验.新入院患儿家属与住院康复期患儿家属进行交流.
2.4调查分析
2.4.1健康指导师因时、因个体进行指导,家属得到个体化、具体的教育处方,更科学、更合理地护理患儿,有效地减少了临床并发症的发生.
2.4.2正确地指导家属观察护理患儿,配合临床治疗护理,疾病康复时间较常规缩短,病程缩短了0.5-1.5天.
2.4.3患者满意度调查问卷分析显示,患者满意度从原来97.0%上升到99.2%.
3体会
健康指导师的开展,使优质护理工作内涵更丰富.科学化、个性化,合理化的健康指导适合临床护理实践的需求,能有效减少临床并发症的发生,缩短病程降低费用.提高了护理活动的科学性和高效性,也提高了患者的满意度,使优质护理工作价值得以体现.