本站原创【中图分类号】R245.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0338-01
【摘 要】目的：通过临床病例验证心理护理在胃镜检查中的应用效果.方法：通过对本院胃镜室进行检查的患者进行病例分析.结果：对患者在胃镜检查前实施适当的心理护理和心理疏导,均取得良好的效果,所有患者均能顺利接受诊疗.结论：对患者实施具有积极意义的心理护理,患者的躯体反应与心理应激反应都有明显减轻,提高了胃镜检查成功率.
【关 键 词】心理护理胃镜检查效果
电子胃镜是消化内科最重要的诊疗手段之一,近年来,人们对胃镜的认知度、接受度均有大幅增加,但是,当真正进入胃镜室,作为一个受检者,面临被插管的时候,就会产生很多问题.其中最为严重的就是心理反应,并由此而产生的不良的生理反应.直接影响了检查的效果,并为以后的复查设置了心理障碍.使得检查无法按预期进行.为此,本文探讨在检查前及检查中采取了心理护理干预措施,以减少检查过程中患者出现的心理及躯体应激反应,效果良好,报告如下.
1一般资料
2012年6月至2013年6月在我院门诊和住院患者需做胃检查580例,其中男316例,年龄23～74岁,平均47.6岁；女264例,年龄19～76岁,平均46岁.
2护理方法
2.1检查前准备护理
常规心理护理.检查前,了解患者心理状况,了解患者的文化背景、文化程度、疾病情况,亲切和病人交谈,建立起良好的护患关系,向患者解释、说明检查的必要性和检查过程中可能出现的一些副作用,让患者事先有心理准备,因为不少患者对胃镜检查存在有错误的认识,产生紧张恐惧的心理反应,一是害怕仪器伤害自己,胃镜检查可引起恶心呕吐、胀气等反胃现象,二是担心医源感染,特别是有一定医学知识者,他们担心胃镜是否消毒可靠彻底,胃镜检测可检有感染其他疾病等,因此解除顾虑和恐惧是胃镜检查之前心理护理根本任务,首先我根据每个病人的心理特点亲切的他交谈,了解其心理状态,帮助其解除顾虑,消除恐惧心理和不良情绪刺激,以便检查时取得配合和信任.其次用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的意义、目的及需要和医护人员配合注意事项,检查前会让患者口服口服利多卡因胶浆,可麻醉咽喉部,减少咽部刺激引起的恶心、呕吐,缩短操作时间,消除胃肠黏膜表面的含泡沫粘液,避免遗漏微小病变.服药后的一些反应属于正常现象,检查后30分钟会消除不适症状,都一一告知患者,让其不必紧张,使其配合检查,对病人的询问进行耐心讲解如部分病人上消化道出血的病人担心插镜时会加重出血等,应给他解释通过电子胃镜可以直观,清晰地观察出血部位,溃疡大小,以助诊断及时处理.必要时可行内镜下止血可取得立竿见影之效,从而取得病人的主动配合.为病人创造一个优良的诊查环境,消除病人及家属的紧张心理.使病人情绪稳定,愉快地接受检查.
2.2检查中的心理护理
舒适的位置.指导患者取左侧卧位,头微仰伸,双下肢屈曲,上肢放胸前,解开衣领,腰带,指导患者咬紧牙垫,口侧垫以一次性中单并放一弯盘,以接唾液使病人心理有底,知道术中有唾液可让其自口角流出,有弯盘承接,用鼓励的语言安慰病人,当胃镜到达咽喉部时,嘱患者做吞咽动作,如患者有恶心呕吐反应时,可指导患者做深呼吸,鼻子吸气,嘴巴呼气,全身肌肉放松,让唾液流入弯盘,坚持3～5分钟胃镜检查就能完成.在检查中,运用暗示语言鼓励患者,暗示检查顺利进行,缩短患者心理不适时间,使检查顺利进行.检查过程中,护士除了密切观察患者的面色、神态、生命体征变化外还应配合医生做各种手术准备,如发现病变部位,详细跟病人及家属解释,应加强心理护理,安慰病人,告诉病人现在需要做一个小手术,花点时间,请患者配合,使病人情绪稳定,检查中操作者应做到轻、快、准,尽量缩短检查时间,以免给病人造成不必要的痛苦,同时检查空间就要保持安静,言语就要谨慎,以免加重病人心理负担,做到保护性医疗,不得泄露,尤其是发现恶性肿瘤或可凝病变取活组织检查,需钳取病变组织的部位,放入10%甲醛溶液中固定,标本瓶上准确写明患者姓名,取活检部位,及时送检.如胃内有活动性出血或钳取后出血较多,可用8mg去甲肾腺素局部止血.检查过程中,观察患者的面色、神态、生命体征变化,如有异常,立即停止检查,并做对症外理.
2.3检查后的心理护理
检查结束后病人非常关心检查结果,医护人员仍要耐心解答病人的问题,不要因为病人多或各种原因就把检查结果报告了事,同时还要向患者和家属讲清术后可能发生的不适,如某些患者感到咽喉部疼痛不适,有异物感,唾液中有少量带血丝,告诉患者不必紧张,短时间内会恢复,更不要用力呕咳,其原因是进镜过程中,咽部的黏膜磨擦受损及咽后壁局麻引起的,检查结束后让患者禁食,禁水2h,然后进半流质食物,如米汤、奶粉、豆浆等,次日可恢复正常饮食.胃镜检查后,有患者感到腹胀不适,告诉患者,是因为检查过程中操作者为观察病情注气扩张胃腔所致,让患者不要久卧,下床活动四肢,伸伸腰,通过打嗝和肛门排气可使腹胀缓解.已在胃镜上钳取了病变组织的患者,术后禁食水6h后,饮少量温水,当日晚餐及次日三餐进半流质食物,忌生硬、烫、辣食物,以免粗糙食物对胃黏膜的摩擦,造成出血.同时劝说戒烟酒等.
3结果
通过对胃镜检查患者在检查前、检查中、检查后实施心理护理后,接受胃镜检查者均能顺利完成检查,未发生任何意外.
4小结
良好的检查前准备是完成患者胃镜检查的重要条件.传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受,同时在检查过程中患者难以与医生配合,难免有时遗漏一些重要的病灶.检查过程中胃镜检查医生和护士应共同密切观察患者的生命体征和反应,如有不良反应出现及时给予处理,确保患者安全,保证检查顺利完成.经过心理护理干预的患者无一例因恐惧、不配合未完成检查者.充分说明进行胃镜检查心理护理是非常必要的.