本站原创摘 要 ：随着我国经济的不断发展,我国的各项事业都进入到了快速发展的时期,医疗卫生事业也是如此.在市场经济环境下,医院的竞争日益激烈,为了有效降低成本,提高经济效益,医院的管理部门必须不断提升管理水平,加强内部控制.本文将简单分析如何通过加强医保管理进而强化医院内部会计控制制度,希望能对有关人士有所帮助.
关 键 词 ：医保管理；医院；内部控制；制度
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）10-0-01
为了适应现代医院的经营管理,医院的管理部门普遍的采用了内部会计控制,它是现代医院进行内部管理的一个十分重要的部分.医院实行有效的内部控制,不仅能够保护相应国有资产的安全及完整,还能够堵塞相应的管理漏洞,消除医院隐患,对相应的错误和舞弊行为能够及时发现并纠正,进而确保会计资料的真实性和完整性,不断规范医院的财务管理.
一、建立医保管理内部控制的原则
内部控制是相应单位管理层和员工一同实施的,目的是实现控制目标的过程.在制定的时候要遵循以下几方面的原则.
(一)内部控制制度必须具有较好的完整性
首先,相应的管理人员要确保医疗保险基金可以安全运行,保证在管理上的欠缺可以通过相应的方式进行弥补；其次,医保基金管理的内部控制要设计所有业务活动的全过程,因而控制环节必须设置齐全,公开内部控制制度,进行全过程的有效控制.
(二)内部控制制度必须具有合理性
除了完整性,还应认真考虑医保管理的工作目标、运行环境等等因素,所以为了保障医保管理能够正常运转,制定的内控制度必须具有较强的操作性及适用性.
(三)内部控制制度必须具有有效性
主要指医院内控制度在运行中设计的业务活动可以得到有效的贯彻和执行,充分发挥作用,从而避免错误的产生.
医保内部控制制度的完整性是易行基础,合理性则是深化内部控制的要求,有效性为实行内部控制的精髓.
二、医保管理内部控制的问题
(一)管理层不能严格遵守规章制度
部分医保中心管理人员对于内控制度并没有深刻的认识,因而在管理和监督方面的工作很难达到医院内部相应控制制度需要的程度,还有一些管理人员会违反相应的规章制度,严重威胁了内部控制制度的执行.无论内部控制制度设计得多么完善,如果相应的管理层不能有效执行,那么就相当于没有控制,从而为医院带来很大风险.
(二)形式主义现象院中
形式主义的表现就是内部控制措施在具体的控制活动当中不能有效的落实.有的医院虽然具有很健全的内控制度,但也只是停留在纸上,流于形式,还有些医院虽然有内控制度,但相应的奖惩机制不健全,没有效,内控制度只是一个形式,很容易挫伤医务人员工作的积极性.
(三)不能明确职责,风险意识十分淡薄
受计划经济体制的影响,很多医院在机构设置上还不够科学和精简,一些医院普遍的存在着职责不明、权利重叠的现象,一些医院的业务活动谁都能管,谁有都能不管,如果出现漏洞或者问题,部门及人员之间就会相互推卸,相互指责,很难明确到底是谁的责任.
(四)没有健全的内部控制监督评价体系
虽然很多医院都建立了相应的内部控制制度,可是却严重缺少比较有效的监督评价机制,有些医院及时设置了内审机构,可是却没有对相应的内部控制体系进行一种科学的、持续性的检查、监督、评价,根本没有发挥出其应有的作用.
三、增强医院内部的会计控制制度的作用和措施
(一)不断提高管理层对内部控制制度的认识,有效落实内控制度
在内部控制制度的落实和运行当中,管理层的认识起着十分重要的作用,在一定程度上,可以决定内部控制制度运行的成败.我国相应的医疗机构财会规定要求,“医疗机构负责人对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责”,所以规定了医院内部会计控制的负责人.医院相应管理层的风格和管理理念会对内部控制受重视程度直接产生影响,而且同时决定了内部控制所采取的方式和方法,是控制环境当中最重要也是最基本的一个因素.
建立、完善、执行医院内部会计控制制度,涉及了医院文化、权责分配、机构设置、业务流程等等方面,所以只有医院相应的管理层在思想观念上充分重视内部控制,在行动上严格执行相应的制度,而且要以身作则,起到带头作用,只有这样才能促进医院的长远发展,从而促进医院内部会计控制制度得到认真有效的落实和实行.
(二)增强会计人员业务素质,有效执行内控制度
通过会计的产生及发展,我们可以确定,会计本身就具有一定的内部控制作用,会计主要有反映和监督两种职能,而监督直接体现了内部控制作用.从地位上看,会计人员最适合做内控制度的执行者,因为会计工作在医院内部经济管理当中处于中心环节,医院所有的经济业务都必须经过会计这个环节转换为相应的会计信息,所以会计人员可以对医院的经济活动和财务状况进行全方面的掌握.而且根据我国相应的规定,财务部门是内部控制的组织及实施的部门.
(三)建立健全比较严谨的内部控制制度
医院经营管理的一项最基本制度就是内部控制制度,它是衡量相应的管理者和部门员工相应工作质量的一个尺度,还是考核相应医院财务管理水平的一个标准,所以建立并完善内部控制制度是有效管理医院的一种客观需要.从建设制度方面看,要严格遵照我国《中华人民共和国会计法》、《内部会计控制规范》等法律,有效结合医院自身的特点和实际发展情况,制定出适合自身发展的内部控制制度,包括收入控制、预算控制、固定资产控制、货币资金控制、工程项目控制、固定资产控制等等.利用严谨的内部控制制度有效约束相关人员的经济业务,使得医院所有的员工在内控制度前都人人平等,而各个员工也要积极执行和维护医院的内部控制制度,这样才能有效落实医院的内部会计控制制度.
(四)有效把握内控制度的关键环节及控制点
内部控制制度要对医院经营管理活动中的轻重缓急及重要方面进行全面的控制,建立起一个可以包含医院经营管理活动整个过程的内控整体框架.明确相应内控的关键点,制定出有效的控制措施.例如控制医院的收入,就要充分把握国家的相关法律法规和政策,绝不可以设置“小金库”,提高退费管理和收费票据的工作水平,强化结算起止时间等等.根据医院自身的具体情况,按照我国《医疗机构财务会计内部控制规定》中相应的控制关键点来是定处理业务的操作规程,从而实现标准化和制度化的工作过程,利用科学的制度约束所有员工的具体行为.
结论
医院的责任是救死扶伤,保证人民的就医需求,促进人们的身体健康.在市场经济环境中,医疗机构的竞争日益激烈,在保证医疗服务质量的前提下,为了有效降低成本,提高经济效益,医院必须建立健全内部会计控制制度,通过有效的医保管理,可以保证医保患者利益的同时,促进内部会计控制制度的落实和执行,进而促进医院的长足发展.