本站原创关 键 词 肠结核 腹痛 附子理中丸
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,发病多为青壮年,分为溃疡型和增生型,好发于回盲部,从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关.附子理中丸由附子、白术、人参,干姜、炙甘草组成,具有温补脾肾之功效,对脾肾阳虚所致腹痛者,临床上可用本方治疗.2009年起用抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核患者48例,取得较好疗效,现报告如下.
资料与方法
2009年1月～2012年6月收治肠结核患者48例,随机分两组,治疗组24例,对照组24例,两组基本资料比较无显著性差异,具有可比性（P>0.05）.
诊断标准：所有患者有肠外结核,特别是开放性肺结核,以腹痛、大便溏薄或腹泻、便秘、右下腹压痛为主要临床表现,所有患者均通过血常规、血沉、大便常规、PPD试验、结肠镜检查排除其他肠道器质性病变.两组表现差异无统计学意义（P>0.05）.
治疗方法：从确诊后即开始用药,两组均采用休息营养支持及四联抗结核药物.治疗组：同时给予附子理中丸,1丸2次/日共2周.疗程结束后判断疗效.
疗效判断标准：①显效：主要临床症状消失,大便成形及次数正常；②有效：主要临床症状减轻,大便基本正常；③无效：症状和体征无变化.
结 果
两组总疗效的比较：治疗组显效12例,有效8例,无效4例,总有效率83.3%.对照组显效10例,有效6例,无效8例,总有效率66.7%.治疗组疗效明显优于对照组,差距有统计学意义（P>0.05）.
两组治疗后各种症状的疗效比较：针对腹痛、大便溏薄或腹泻、右下腹压痛为主要症状,治疗组的治疗效果均明显高于对照组,差异均有统计学意（P>0.05）.
讨 论
附子理中汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,是治疗脾肾阳虚的良方.中医认为,脾胃为后天之本,气血生化之源.脾胃的主要功能是消化吸收营养物质,如果脾胃虚弱就会导致饮食运化失常,水湿内生,而出现脘痞、肠鸣、腹泻等症状.肠结核,多发于中青年,多由于机体免疫力低下所致,脾阳亏虚,虚寒中生,渐致气血生成不足,脾阳虚馁而不能温养,出现腹痛,甚至病久肾阳不足,相火失于温养,脏腑虚寒,腹痛日久不愈,根据本病病因病机,治以温补脾肾为主,采用附子理中丸治疗,本方由附子、白术、人参,干姜、炙甘草组成,具有温补脾肾之功效,本方药用人参、干姜、甘草补益脾气,温运脾阳,附子温肾散寒,白术燥湿键脾,诸药合用,是治疗腹痛之脾肾阳虚之良方,据2009年1月～2012年6月的观察,抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核用药两个疗程,患者症状、体征可有明显好转,使疗程缩短,疗效提高.值得临床推广使用.