本站原创【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)11－0326－01
【摘 要】目的探求二陈汤合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的的临床疗效.方法将符合诊断标准的120例患者随机分为研究组和对照组各60例,两组均在止咳化痰平喘治疗的基础上,研究组用二陈汤合左氧氟沙星治疗,对照组单纯使用左氧氟沙星治疗,观察两组疗效、症状改善、住院天数及费用.结果研究组总有效率为85.4％,对照组总有效率为70％,两组比较有显著性意义(P<0．05).结论二陈汤合左氧氟沙星疗效好,缓解慢性支气管炎症状,缩短住院天数,减轻患者经济负担.
【关 键 词】中西医慢性支气管炎急发临床治疗
偏远农村经济条件差,慢性支气管炎患者多,症状轻易忽视,就诊率低,发展到慢性阻塞性肺疾病才引起重视,导致生活质量下降,加重经济负担,我们选取2007年1月～2010年1月在我科符合慢性支气管炎急发期诊断标准的住院病人120例,分别采用中西医治疗及单纯使用西医治疗,进行疗效对照,效果满意,现报道如下：
1临床资料
选取2007年1月～2010年1月在我科住院病人120例,男性65例,女性55例,年龄47-78岁,平均（66.2±12.5）岁,平均病程（22.7±6.5）年.采用简单数字表随机法将120例患者分为研究组及对照组各60例,均满足慢性支气管炎急发期诊断标准：在1周内出现脓性或黏液脓性痰,伴有发热或1周内“咳”、“痰”等任何一项症状加剧,或重症患者明显加重,排除其他原因引起的慢性咳嗽.两组患者性别、年龄、病程,病情严重程度,以及“咳,痰,喘”症状经统计,具有可比性.
2治疗方法
研究组：以二陈汤配合左氧氟沙星治疗.二陈汤加减：半夏10克,橘红、茯苓各15克,甘草5克,痰黄粘稠者,加莱菔子15克,竹沥10克,瓜蒌15克,胸闷者,加枳壳12克,1剂/天,3次/天口服,观察15天.予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每天2次,连续14d［1］.对照组仅予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每天2次,连续14d［1］.两组均常规治疗,观察两组疗效,症状改善、住院天数及费用.
4疗效标准
参照2004年卫生部国家中医药管理局颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》及参考《中药新药治疗慢性支气管炎症状分级量化表》,《中药新药临床研究指导原则郑筱萸2002试行版》制定.将慢性支气管炎疗效判断标准分为4级评定［2］：
5统计分析
所有数据统计使用SPSS12.0软件包进行,计量资料采用均数±标准差表示；组间计量资料采用t检验,同组前后对照采用配对t检验,计数资料采用x2检验,差异有统计学意义的标准为P<0．05.
6治疗结果
6.1两组治疗疗效,住院天数及费用比较（表1）
6．2治疗两组前后症状比较（表2）
7讨论慢性支气管炎的发生与许多因素有关,农村主要原因是吸烟,免疫力低下等.慢性支气管炎目前主要使用抗生素、茶碱、糖皮质激素控制病情,以氧疗,雾化等手段,但长期使用会带来副作用：激素引起免疫力减退、诱发真菌感染等副作用,因此慢性支气管炎的治疗需综合考虑、标本兼顾.
中医认为二陈汤具有健脾燥湿化痰,理气和中的功效,提高人体免疫力,配合抗生素使用,达到快速缓解症状的目的.
左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药［3］,对革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌作用,特别对革兰阴性菌更有效［4］.有资料显示,左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,治疗呼吸道感染具有明显的优势.该药在肺泡巨噬细胞和气道上皮分泌物中药物浓度≥血清浓度,痰内浓度≥血浆浓度,尤其适合于治疗呼吸道感染［5］.
我们的研究组使用了中药辅助治疗,但费用上明显低于对照组,原因是患者仅使用抗生素不能奏效,配合使用了一些白蛋白及抗真菌的药物,增加了医药费用及住院天数.农村地区患者的依从性差,却对中医药的使用易接受,结合中医治疗提高疗效,费用低,值得推广.