本站原创【关 键 词 】 护理工作中；执行力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.357 文章编号：1004-7484（2012）-08-2695-01
1.执行力的概念及在护理工作中的作用
执行是全方面系统的过程,具体解释为将思想计划付诸行动,通过行动形成结果,以此完成最初计划目的的完整流程.在整个组织实施的过程中执行力是完成既定任务的能力,其评定的主要标准是任务完成的质量,时间,执行力决定了竞争力.美国著名组织ABB的原董事长巴尼维克有一个观点：“一个组织的成功,5%在战略,95%在执行”.由此可见,执行力是决定工作成败的重要因素,再正确的决策也要倚靠好的执行力.
2.护理执行力及执行现状
护理执行力,应该是护理人员执行护理规度,互利进行流程的工作能力.现在很多医疗机构内部都有护理工作问题出现,虽然出现的原因不同,表现形式不同,但是究其原因基本都是由于护理工作的管理不到位,执行力不足所引起的.这种情况是现在影响护理工作全方位高效开展的瓶颈,其各类表象大体总结如下：
2.1 护理人员的实际感觉和护理实际工作内容有出入,很多护理工作者对自己的工作内容执行情况,个人工作态度都是比较满意的；但实际情况中出现的问题及一次次教训都在告诫着我们,我们执行工作的成果与想象中存在不小差距.一般表现为,对上级传达的精神领会不深,不能严格遵照规章制度进行工作,工作完成后效果不理想,等等.
2.2 重视业务忽视管理,一般医疗机构的护理管理工作过这都是出身于业务岗位,这样就有一大部分人还没有及时完成角色转变,并且缺乏管理知识,执行意识薄弱,几乎都是关注自身的业务水平,不重视所担负的管理职责.这就是我们所说的重视业务忽视管理,对于管理内容不够细致,不能改变传统认识,忽视细节管理.
2.3 忽视基础质量的管理,临床护理工作面向的是患者,护理状况会对患者的健康状况产生极大的影响.很多时候,忽视护理基础质量的管理,尤其是在“三基三严”的培训没有实际效果体现出来,就会降低护理质量的执行效果表现.另外没有明确的制度执行态度,基本都把考核制度规范当做形式主义.
2.4 护理人员和患者沟通不能使患者满意,医疗护理工作最主要的一点就是要讲求人文关怀,想要看服务护理的质量就要看患者及家属对护理工作的评定.要尽量明确患者和家属的希望和要求,要将护理工作尽量细致化满足患者及家属的期望,除了要有先进的硬件设施配备,高超一流的医术水平,方便快捷的就医流程,合理规范的收费计量,以及高效制度化的管理之外,最重要的就是要保证医患,护患之间的良好沟通,理解患者所需,完善自身服务.
3.提升护理执行力的方法及建议
前述各种情况,除了护理人员自身素质的原因（人的要素）、规程制度不合理不匹配的原因（制度要素）外,多数都是在执行及监督环节（执行要素）上出了问题[2].这也就是前面所说的,执行力对护理工作的重要影响的体现之一.故,为了有效实现护理工作的预期执行效果,就必须对工作的执行情况进行规范及落实.
而通过前面的讨论,不论是通管全部护理工作的护理部主任,还是直接面对病患的一线护理人员,都应当已经认识到,护理执行力是需要经过一个认知接受、逐步形成、循环提升的过程的.且在这个过程中,需要对护理人员的行为进行教育、强化和修正.在现实操作中,笔者建议从以下几方面着手对护理执行力予以提升：
3.1 制订可操作的执行目标,统一执行理念,在工作开展过程中,应策划详细方案、具体分工及具体步骤,并通过相关评价、审核使护理工作能够有依照目标,有考核指标,有检查制度.再有,要找机会进行护理工作会议,将执行力文化传导给护理工作者,树立起争取的价值观念,规范行为做法,以保证护理人员能够高标准严要求的对待护理工作.
3.2 强化护理工作岗位责任,构建完善的执行标准,要实行行政层级管理,并且确定各级岗位护理工作的细则,对其责任,权限内容,任职及任免都有详细的规定,注释[3].另外要根据实际护理工作内容,操作性强的护理工作流程,应积极突发事件工作流程以及不良时间上报流程等多方面内容,完善并规范护理工作.
3.3 强化护理队伍构建,扎实执行团队工作.要提出严密的工作人员选聘方法,要完全公开的选聘工作人员,执行择优录用的原则,构建最优秀的护理工作团队.另外要构建科学的培训体系,要有明确的级别层次,要提出重点训练培养内容,对护理人员实行合理高效的培训.优化岗前培训、轮转培训等项目的培训,尽量通过多种方法和渠道培养并锻炼出优秀的护理人员,强化护理团队的服务.
3.4 建立有效沟通渠道,塑造良好执行文化——护理工作的管理部门应要下到病房,现场解决实际问题,监督临床护理情况,完善管理工作,另外可以举办护理工作会议,掌握各级护理人员的工作状况,思想认识,搜集工作建议和意见.形成良好的沟通,可令上行下效、政令通畅,护理工作才能氛围和谐并形成共鸣、达成共识,最终塑造良好的执行氛围.
3.5 强化绩效考核管理,形成合理激励机制对于比较重视责任的护理岗位要实行竞聘上岗的原则,要加强对执行力强的工作人员和优秀护理人员的肯定和任用,要杜绝投机取巧人员的上岗,要防止浮躁心理.对护理工作的执行效果进行绩效考评,这样才能使护理人员把精力与时间投入到学习和护理工作中来,提高人员的工作热情.完善不良事件管理制度、构建责任追究机制、设立岗位评价考核标准,令其与职称、职务聘任及工作酬劳挂钩.
4.结语
随着医疗卫生事业的发展,如何在新形式下利用有限的人力资源加强对护理队伍的管理,塑造和提升护理工作的执行力,是目前医疗工作的主要努力方向.根据之前总结的多方卖弄原因可以总结出来,有很多原因会对医院护理工作的执行力产生影响,主要有心理,社会及管理观念几方面的原因[4].这样就可以确定,实行科学规范,完整系统的护理管理,通过科学管理方法改变之前的传统管理方式,实行依法治理,做好事前预防这些都能够在一定程度生提升护理人员的护理执行力.目前很多医疗机构的改革实践证实,采用执行目标明确确定,职责岗位责任完全明晰,提升护理组织建设,构建有效沟通渠道,强化绩效考核管理等措施,可以使得护理工作质量显著提高.
正如于世雄在《赢在执行》一文中所言提高执行力,增强发展力,是一个医院稳定发展的长治之本.我相信在护理工作中,只要我们不断学习、认真思考、深刻领会、合规操作、上下一心、政令畅通,就一定能构建行之有效的工作执行力,从而提高护理工作的效率和质量,令医院的护理事业更上一层楼!