本站原创问：科素亚与氯沙坦是一个药吗
我是本刊一位老读者.贵刊2000年第5期《说一说常用的降压药物》一文中曾提到科素亚和氯沙坦.请问它们是一种药吗?这种药有保护心脏和肾脏的功能吗?与尼群地平相比,哪个效果更好?(江西老周)
答：周先生：
您好.欢迎垂询.科素亚与氯沙坦是同一个药物,前者是商品名,后者是化学名.该药属于血管紧张素受体拮抗剂,因此对有心血管病危险因素(如糖尿病、高血压、高血脂等)或已患有由这些危险因素引起的心、肾损害者的心肾功能有保护作用.这些作用已得到许多试验研究的证实.尼群地平属于钙拮抗剂,也是一个很好的降压药物,可通过对血压的良好控制而减少心、脑、肾的损害,这也有试验资料的证明.至于氯沙坦和尼群地平两种药哪个效果更好,就要因人、因病而论了.
卫生部中日友好医院高干疗科主任医师
郑知刚
问：引起心律失常的原因有哪些?
本人4年前就发现有心动过缓和完全性右束支传导阻滞,去年复查时不但心率慢（每分钟心跳54次左右）没有好转,又出现了心律不齐.请问心律不齐是怎么引起的,还需要做哪些检查,怎样治疗?
(江苏胡某)
答：胡同志:
您好!心律失常在老年人中颇为常见.所谓心律就是指心脏跳动的节律,健康人心脏搏动的频率是每分钟60～100次,且比较规则.
引起心律失常的原因很多,如各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、风心病等)、植物神经系统兴奋性改变、电解质紊乱、麻醉、胸腔或心脏手术、某些药物副作用及中枢神经系统疾病等.此外,老年人由于心脏结构和功能的老化也可产生异位兴奋灶,出现心律失常.
一般发作时查体可帮助判断心律失常的性质及血流动力学的变化,而24小时动态心电图可详细了解心律失常类型、发作时间和自觉症状与心律失常的关系.
对于心律失常的治疗至今尚没有一种特效药,所有抗心律失常药物都不能消除引起心律失常的病理基础,所以根治率一般小于1％,并且长期服用往往又有不少副作用.目前临床上对心律失常治疗特别强调针对病因的治疗,包括纠正心脏的病理生理改变及减少诱发因素,一般根据患者心律失常的危险程度、病因及相关疾病(如心肌缺血,高脂血症、动脉粥硬化等)做出合理的个体化治疗方案,以达到最佳疗效.希望您尽早到正规医院的相关科室进行诊断和合理治疗.
卫生部中日友好医院老年病科主任医师
黄柳华
问：青光眼术后是否需要复查?
我今年74岁,去年2月诊断患有慢性单纯性开角型青光眼,4月份在上海做了手术.术后眼压稳定在15毫米汞柱以下,左眼视力1.0,右眼视力0.6.目前看书、看电视都没问题,但时间一长就有疲劳感.请问,术后生活中应注意些什么,是否必须进行复查,如何保护好视力? (江西 吴先生)
答：吴先生：
您好!从您的来信中看,您目前的病情控制是满意的.
青光眼手术后要定期进行复查,复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况,还要注意晶状体以及视力等改变,其中测定眼压尤其重要.因为高眼压是造成患者视功能损害最重要的原因.一般而言,对存在重度视野损害的晚期青光眼,理想的眼压(或称目标眼压)应降低至12毫米汞柱甚至更低,而轻、中度青光眼应降低至17毫米汞柱甚至更低.当然,每个人的具体情况是不尽相同的.手术后一个月内应至少每周测眼压一次,如果眼压稳定在正常范围,以后可每月一次.
在青光眼手术后相当长一段时间内的保健重点是对患者的视野、视神经进行监测,这对观察患者视功能有无进行性恶化至关重要.视野检查和眼底照相检查的频度因人而异,病情稳定的一般每半年到一年复查一次.
青光眼手术后完全可以进行正常生活,在饮食方面并无特殊要求.患者也可根据自己的爱好进行适当的运动,但应注意眼部勿受外伤.银杏叶、灯盏细辛制剂可能具有一定的视神经保护作用(相关的研究正在进行中),可以适当饮用.
有相当一部分青光眼患者在青光眼手术后白内障发展得较快,尤其是老年人,这在随访检查时应予以注意,必要时需再次手术治疗白内障.
北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所副主任医师
李建军
问：中医中药治疗精神病疗效如何
我是本刊的忠实读者,我在报纸上经常看到中医治疗精神病的广告,据说民间验方有效,不知是否可信.因为我有一亲戚患有精神病,故想请教专家给予答复.
答：陈先生：
您好.中医中药治疗精神病已有悠久的历史,近些年来也有了很大的发展,而且已有独特的较为完整的理论,从临床实践中积累了丰富的经验,通过门诊和住院患者中观察用中医中药综合治疗,疗效更好,使许多精神病患者的症状有了很大的改善,而且能回归社会.如果想请中医治疗,最好能到正规的有中医专家的专科医院求治,或有政府批准的有行医执照的专科医院求治,不可道听途说,盲目去找“民间郎中”,以免受骗,更不能轻信某些行医广告.
北京安定医院中医精神病科主任医师王彦恒