本站原创口腔专科医院是口腔疾患集中的地方,也是细菌密集的场所,据有关部门调查和文献报告,城市大医院感染率是6%~9%,而且在口腔医院和口腔科更为突出.早在1978年世界卫生组织给医院定义为:凡病人因住院,陪患或医院工作人员或在医疗工作所中所发生的感染,为医院获得性感染.内源性感染是指机体自身感染.近年来,随着我国的改革开放,伴随着一些传染病流行,现今医院感染是各种肝炎,艾滋病,耐药性球菌,杆菌导致各种感染,而这些病变早期症状表现为口腔.为此提高护理部在口腔专科医院传染管理中的作用,拟定相应的防范措施很有必要.
1.口腔医院感染问题
1.1 感染的3个基本环节:感染是通过感染源,感染途径,易感人群三个环节进行
1.2 感染的来源:空气,粉尘,水,器械,药物,唾液,血液,龈沟液,皮肤,粪便.
1.3 感染途径:通过口腔,呼吸道,消化道途径,注射途径.
1.4 感染症:①疱疹病毒:口腔疱疹病毒主要经手和唾液传播.②各种肝炎:血液,唾液,被污染器械砸伤.③艾滋病:口腔表症出现先于全身症状,表现有艾滋病毒相关性牙周病并伴有口腔念球菌病,最常见损害跨部,局部黏膜潮红,产生剧烈疼痛,舌苔白而厚难于剥离,口腔茸毛状黏膜白斑.④肠道病毒:手足口病.⑤耐药性球菌与杆菌通过破裂口腔黏膜或刀口或拔牙创口造成的感染.
2.预防措施
2.1 医疗人员自身防范,首先口腔医务人员手的消毒,在治疗过程中不可避免接触病人的唾液和血液,已知人群中HBSAG携带率为5~10%,医疗人员在诊治病人的过程中.
首先我院用流动水及手杀菌洗手液充分清洗双手,同时还要带着口罩,帽子,眼罩等.每接触一个病人用一副一次性手套这样就能有效的防止医护人员手为媒介造成病人直接的感染,同时起到预防交叉感染的作用,每看完一个病人,必须养成洗手的习惯,禁止带手套到处乱摸造成交叉感染.
2.2 口腔椅旁及诊室空气消毒.每个病人看完后,用1:1000的含氯消毒水小毛巾清洁椅位,做到一人一盆一巾,每天更换.
诊室应清洁,安静,空气流通,上下午各一次开窗通风,每次不少于30分钟.另外,每上下午一次,用紫外线灯照射消毒一次40分钟,每周进行一个空气微生物检测.地面用1:1000含氯消毒水拖地板.
2.3 可以或危险病人防患措施.对可疑病人必须在专门治疗室接受治疗,以便于消毒管理,若发现手套刺破应立即更换.在治疗前嘱病人用低浓度的漱口水漱口,对这类病人尽量使用一次性的口腔器械,小心处理所用针头及锐利器械,避免刺破皮肤,皮肤破损者不可直接治疗护理病人,在冲洗要小心慎重,带上防护罩,避免唾液血液溅到地板或其它区域,用后把一次性棉花或用物焚烧,对吸出的血液唾液用化学消毒液先消毒后再做专门的处理.
2.4 器械消毒.口腔科所用器械分为耐热和不耐热两种.耐热器械首先用超声机震荡20分钟,然后用流动水刷洗干净,再放入清洗炉自动清洗烘干,最后放入高压蒸汽灭菌炉消毒.不耐热器械,如手术刀片,扩大针,拔髓针,车针等用流动水刷洗干净,然后浸入2%的戊二醛器械Ⅰ液浸泡消毒10小时,然后放入2%的戊二醛器械液浸泡待用,每周更换一次.
3.加强卫生宣教,提高医护人员的素质
在当前社会医疗卫生水平还很不完善,口腔医患比例非常悬殊,因此加强医护人员自身素质和修养的提高也是积极预防中不可忽视的一个重要环节.定期检查对传染病早发现,早隔离,早治疗,坚持定期对科内的器械设备做细菌检测,提高医护人员自觉遵守各种规章制度,通过卫生宣教提高医护人员素质,树立良好的医风医德,只要严格遵守每一个环节的消毒隔离措施,强化每个人的感染意识,是可以减少和避免院内感染的.