本站原创【摘 要 】目的：通过对护士职业安全的危险因素进行分析,认识护士职业安全的重要性,并采取相应的职业安全防护措施.方法： 对本院的120名护士的职业暴露及防护现状进行调查,包括接触血液、体液、分泌物的情况、锐器伤的原因及比例.结果： 护理工作中存在不可忽视的职业危险,护士的职业防护意识薄弱.结论： 树立全面防护的管理理念,增强职业防护意识及岗前职业安全教育,加强安全操作技能训练,严格操作规程,规范操作行为等可降低职业暴露的发生率.
【关 键 词 】护士；职业安全；调查；防护对策
Nurse occupational safety's diagnosis and protects the countermeasure
【Abstract】 Objective: Through occupational safety's hazard factor carries on the analysis to nurse, knew that nurse occupational safety importance, and takes the corresponding occupational safety protective measure. Methods: Carry on the investigation to this courtyard's 120 nurse's occupation expositions and the protection present situation, including contact blood, body fluid, secretion situation, sharp instrument wound reason and proportion. Finally: In the nursing work has the noticeable professional danger, nurse's occupation protection consciousness is weak. Conclusion: Sets up all-around protection the management idea, before enhancement occupation protection consciousness and the hillock, the occupational safety education, strengthens the safe operation skill training, the strict working instruction, the standard operation behior and so on may reduce the occupation exposition the formation rate.
【Key words】Nurse, Occupational safety, Investigation, Protection countermeasure
【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0160-01
职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中,意外地被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤、粘膜或者被含有感染性病原体的血液、体液等污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况.如果护士技术不熟练,缺乏临床经验及相关专业知识,发生职业暴露的机会就更多.为了解护士职业暴露的发生现状与对策效果,现用自行设计的问卷调查表的方法,对本院120名护士进行了职业暴露及防护调查,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料本院的120名护士,均为女性,年龄在30岁以下55人,30-40岁37人,40岁以上28人；其中初级职称75人,占62.5%,中级职称35人,占29.2%,高级职称10人,占8.3%；工作年限：＜5年30人,占25.0%,5-10年55人,占45.8%,＞10年35人,占29.2%；中专学历94人,占78.3%,大专学历26人,占21.7%.
1.2方法用自行设计的问卷调查表,对本院不同职称,不同工作年限的120名护士进行调查,发放问卷120张,收回问卷120张,有效问卷100%.调查内容分4个部分：①一般性资料：年龄、学历、工作年限、职称；②接触体液、血液、分泌物、排泄物等的原因、人次日 、及比例；③锐器刺伤的次数、原因及比例；④护士进行各项操作时的自我防护措施.自我防护行为是指在护理病人及操作前后洗手、戴口罩、戴手套以及受伤后如何处理伤口.
2结果
2.1护士接触体液、血液、分泌物的原因、人次及所占百分比,（见表1）.
3讨论
3.1 职业安全的危险因素.
3.1.1 物理性因素护士工作中接触患者的血液、体液十分频繁,在使用注射器、输液器等锐利医疗器械时,如不注意自我防护,不慎被血液污染的针头刺伤,就有感染血源性疾病的危险.由于我国是乙型肝炎高发区之一,目前有1.3亿乙型肝炎病毒携带者,艾滋病的流行在我国已进入快速扩展期.HIV和HBV的致命性强,发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5[1].因此,护士存在着职业性感染病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等血源性疾病的危险[2].锐器割伤发生的主要原因是防范意识薄弱,工作环境凌乱,不遵守操作规程,以及对危害认识不足.此外,医院管理部门对医护人员职业暴露防护也缺乏系统的教育、管理和监督[3].目前教材内容滞后,国内医院中尚没有防护措施,为保护士的健康,学校和医院有关领导应重视的防护和血液学监测问题.
3.1.2 化学性因素随着抗癌药物的不断涌现,肿瘤化疗的广泛合理应用,使肿瘤化疗的疗效有了较大的改善.然而,多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时,正常组织细胞也受到损害[4].当护士在配制化疗药物时,没有正确的防护措施,在操作中没有使用正确的防护用具,在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出,形成含有毒性微粒气雾,通过皮肤或呼吸道进入人体[5].消毒灭菌剂如过氧乙酸次氯酸钠、戊二醛等,这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响[6].高浓度的甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘,同时导致细胞突变、致癌、致畸,也是发生职业性皮炎最常见的原因[7].
3.1.3生物性因素主要包括乙肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、结核杆菌、流感病毒等.据研究,含病毒深度高的血液和体液依次为血液、血液成分伤口分泌物、、分泌物、羊水等.
3.2职业安全的防护对策：①树立全面防护的管理理念；②采取有效的防护措施；③建立健全防护管理制度；④重视护士职业暴露后的心理干预：发生职业暴露后,当事人很容易产生紧张、焦虑、恐惧、自我孤独感等心理问题,造成生理、工作和生活上的变化.尤其是暴露于HIV感染病人的血液,体液后,会产生重度悲观情绪,此时应进行心理干预.加强职业暴露后的支持系统,增加护理人员之间的相互支持以及护理管理者对受伤护理人员的支持,以减轻职业暴露后的不良情绪反应[8].这在防护教育前及职业暴露事件发生后相当重要.