本站原创摘 要：目的了解本市儿科护士的职业倦怠程度与工作环境现状.方法对本市3所医院102名儿科护士进行问卷调查（马氏人际工作者倦怠量表、护士专业工作环境量表）.结果儿科护士情感耗竭处于高度倦怠,去人格化处于低度倦怠,个人无效感处于高度倦怠.对护士职业倦怠产生影响的工作环境主要因素有内部工作动机、对实践的控制、文化敏感性、团队合作.结论儿科护士职业倦怠水平偏高,应采取有效措施进行干预.
关 键 词：儿科；职业倦怠；调查；对策职业倦怠产生于长期的工作压力,表现为情绪、态度和行为的衰退状态,直接导致情绪衰竭、去人格化和个人无效感.护士是职业倦怠的高发人群,有调查儿科护士职业倦怠感更高[1],儿科由于其患者的特殊性、护理的高风险性及长期工作超负荷,儿科护士离岗或更换职业者不在少数.
1资料与方法
1.1一般资料以本市三所医院儿科护士为研究对象.其中主任护师7名、副主任护师10名,主管护师28名,护师30名,护士27名.年龄在19~54岁.
1.2方法本研究采用分层随机抽样,抽取三甲医院1所和二甲医院2所在儿科护士进行问卷调查.
1.2.1护士职业倦怠量表(MBI)职业倦怠量表采用马氏人际工作者倦怠量表.量表共22条目.其中情绪耗竭(EE)9条目,得分19~26分为中度倦怠,26分以上为高度倦怠；去人格化(DE)5条目,得分6~9分为中度倦怠,9分以上为高度倦怠；低个人成就感(PA)8条目,得分34~39分为中度倦怠,34分以下为高度倦怠.
1.2.2护士工作环境量表(PPE)包括38个条目：领导能力和自主性5个条目；医护关系2个条目；对实践的控制7个条目；患者信息的交流2个条目；团队合作4个条目；处理意见不一致和矛盾冲突8个条目；内在工作动机7个条目；文化敏感性3个条目.1．每个条目有4个选项,“完全不同意”为1分,“不同意”为2分,“同意”为3分,“完全同意”为4分.2．维度得分：各维度得分等于维度条目得分之和／维度条目数.得分越高说明护士专业工作环境越好.
1.2.3统计学方法采用SPSS13.0对数据处理.
2结果
2.1儿科护士职业倦怠现状护士职业倦怠各维度得分为：情感耗竭（26.34±2.14）分,处于高等水平；去人格化（7.42±1.16）分,处于中等水平；个人无效感（22.33±2.75）分,处于高等水平.
2.2儿科护士职业倦怠环境现状护士工作环境各维度得分：文化敏感性（2.85±0.52）分；内部工作动机（2．75±0.81）分；患者信息交流（3.05±0.62）分；领导能力和自主性（3.02±0.41）分；团队合作（2.95±0.47）分；处理意见不一致和矛盾冲突（2.90±0.50）分；医护关系（2.93±0.45）分,对实践的控制（2.59±0.46）分.
3讨论
3.1儿科护士职业倦怠情况分析调查结果显示,儿科护士情感耗竭处于高度倦怠,与肖永辉[2]研究结果一致；其原因一方面是由于护理人员存在缺编状况,护理任务重,工作量大,护士因超负荷工作,经常在哭闹、零乱、嘈杂的环境中工作,常感力不从心、身心疲惫,情绪容易急躁.另一方面由于医患矛盾突出,加上社会支持不足、社会期望过高,护理人员合法权益和人格得不到基本保障与尊重,极大地挫伤了职业感情.儿科护士去人格化中度倦怠,其原因可能是护理人员工作目标不明确、人员不稳定(合同制护士多)、待遇低、不能正确认识自己,容易把不良心态带到工作中来,缺乏主动服务意识.儿科护士个人无效感处于高度倦怠,其原因可能是护理职业社会地位低,每天面对特殊的患者,工作满意感、自信心降低,同时护理技术业务水平不高,个人成就感越低.
3.2儿科护士工作环境情况分析调查结果显示,儿科护士工作环境各维度得分在2.59～3.05分,对实践的控制得分、内部工作动机与文化敏感性得分最低.有研究表明,当人们被内部动机驱动时,在行动时会体验到自主和意愿；反之,人们工作易产生懈怠、被动.对实践的控制得分低,提示护理管理者应重视降低护士的工作负荷感,合理进行护理人力资源的配置,增强护士在工作中的控制感.文化敏感性是指一系列尊重和接受不同文化群体的态度、行为或政策,其对个人无效感有显著的预测作用.医护关系和患者信息交流得分高,提示医护关系和谐,其是保证医护质量的重要因素,有助于降低医疗纠纷发生率,提高护士工作满意度,改善护士的工作状态.
3.3对策职业倦怠属于一个社会现象,而非个体现象,护士职业倦怠与环境因素密切相关[3].缓解儿科护士职业倦怠可以从以下方面入手：①优化工作环境,建立和谐温馨的医护、护患关系,营造积极向上、关怀信任的氛围,激发护理人员对护理工作的热情和潜力,建立高效的团队合作,增强护士对实践的控制感和自主性；②引导护士规划自己的职业生涯,不断学习,强化服务意识,提高护理人员的业务能力和自身综合素质,努力实现自身价值,提高个人成就感.③护士职业倦怠的行为应对,重在人际适应的实践活动,应引导护士开发自身潜能,降低护士的职业倦怠.④给予物质和精神上的支持,提高儿科护士地位和待遇,护理管理人员应合理安排工作,采用公平、公正的竞争机制,激发护士的内动力,激发她们对工作的热情,有效地改善职业倦怠的程度.彭燕[4]对医务人员问卷调查发现,医护人员的应对方式和社会支持都与职业倦怠有显著的相关,良好的社会支持和积极的应对方式是应对职业倦怠的有效因素之一.
儿科护士职业倦怠不仅影响护士的身心健康、生活质量与工作绩效,还可能导致整个组织发生倦怠,并有可能严重影响人际关系、医疗质量与效率.本调查研究为阶段性研究结果,今后将在职业倦怠与环境因素的相关性研究进一步完善和深入探讨.