本站原创【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0145－01
【摘 要 】目的：探讨心理护理干预对老年糖尿病足患者的疗效观察.方法：将32例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组,各16例.对照组给予一般的临床护理,观察组则由责任护士用一对一的方式,掌握患者的疾病资料,目前的心理状态及遵医行为情况,形成患者自评量表.结果：经过精心的临床护理和心理护理后观察组患者的住院时间少于对照组(P<0.05),药物依从性优于对照组(P<0.05),糖尿病足治愈情况优于对照组(P<0.05).结论：严格控制血糖,积极地控制感染是糖尿病足成功的关键.针对老年糖尿病足患者特有的心理特点,在糖尿病足基本治疗前或同时进行相应的心理护理可收到事半功倍的效果.
【关 键 词 】临床护理 心理护理 老年糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,本病发病年龄多为40岁以上,易出现无用和孤独感等负性心理,引起性格改变及行为的异常,严重者拒绝治疗及护理.其治疗及护理是否及时、有效,直接影响着患者的生存质量,有效的护理方法可减少其发生率及致残率拉.我院内分泌科2009年2月一2010年5月期间共收治糖尿病合并糖尿病足老年患者32例,我们对16例老年糖尿病患者从入院到出院及出院后进行全程心理指导,提高了主动配合治疗的积极性,本文将其临床表现及护理策略进行了分析,现报道如下：
临床表现
本组32例患者,糖尿病足发生前均有患肢足远端针刺样疼痛,感觉异常或麻木感,严重时感觉缺失,寒冷季节症状更明显,其中8例因足部外伤所致溃疡.32例患者均有膝、踝腱反射减弱甚至消失.
老年糖尿病心理分析
老年糖尿病的心理特点 ①自责与内疚：患糖尿病后更需家人的照顾,常年需治病花钱,因此,常感到自己成了家庭的累赘,感到自责内疚.②悲观与悲世：一些老年患者因久病出现了并发症,治疗效果不佳,对治疗产生对立情绪,,对医护人员不信任,表现出冷漠,不配合治疗.
心理护理方法
（1)由专人负责,与糖尿病足患者交谈,评估患者心理状态,针对患者不同病情特点、人格特征,制定不同的个体干预措施.(2)掌握沟通交流技巧,聆听患者的主诉,倾听息者的苦闷,宣泄抑郁、焦虑的情绪,使其心理得到放松.(3)及时为患者讲解糖尿病足的相关知识、治疗和护理措施,消除抑郁、恐惧心理.(4)帮助糖尿病足患者分析引起抑郁焦虑的原因,鼓励其表达情绪和情感,尽量满足患者合理的需求,使患者保持良好的心态.(5)为糖尿病足患者创造良好的环境.(6)利用适当非语言交流缩短护患距离,建立信任关系,使患者愿意敞开心扉,从而减少抑郁状态的产生.(7)嘱患者家属在探视时间多与患者沟通,关心体贴呵护患者,鼓励患者,让其体会到家人的关爱和支持,从而保持心境开朗.
观察项目
观察并记录两组患者的临床疗效、住院时间和药物依从性.统计学处理 采用sPsS 12．0统计软件分析,对两组患者的住院时间采用t检验,药物依从性、临床治愈情况进行检验.a等于o．05.结果
心理护理前后患者情况比较
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讨论
近年来随着糖尿病发病率的逐年升高,我国12％～25％糖尿病患者并发糖尿病足.现在研究认为糖尿病足的主要发病机制是血管病变引起肢端的缺血缺氧、周围神经的病变引起肢体的感觉异常甚至缺失,以及感染引起,大部分与血糖控制不满意有关.故在治疗的过程中,必须坚持临床护理和心理护理相结合的治疗原则,防止糖尿病足的发生发展,减少截肢率以及致残率等.通过对老年糖尿病足患者进行心理护理,使他们能保持乐观稳定的情绪,配合医生控制好血糖、血压和血脂,绝大多数取得了良好的治疗效果,其表现有三方面：(1)能主动与医护人员及同室病友进行交谈,正确面对现实生活,原有的不良情绪明显消失,认识到心理因素对疾病的影响.能自我调整情绪,积极配合治疗和护理,提高了生活质量.(2)护理人员在心理护理过程中认识心理护理的重要,它有利于沟通护患情感,唤起病人的乐观情绪,增强与疾病作斗争信心.(3)通过心理护理融洽了护患关系,增加了护患间的亲切感,提高了患者对护士的信任度,使糖尿病患者的投诉率几乎为零,取得了良好的社会效益.(4)通过心理护理缩短了患者的住院时间,节约了医疗费用.
本文结果显示
观察组患者的住院时间少于对照组(P<0．05),药物依从性方面优于对照组(P<0．05),糖尿病足治愈情况优于对照组(P<0．05).由此可见,采用临床护理和心理护理相结合的治疗原则可减少老年糖尿病足患者的住院时间,提高药物依从性,提高治愈率和生存质量,值得临床推广应用.