本站原创【摘 要 】目的比较分层级护理管理模式在现代医院中应用前后的效果,为临床医疗提供理论依据.方法选取本院举行优质护理服务窗口的病房,实行分层级护理管理模式,对比实施此模式前后4个月的护理质量和出院时患者的满意度.结果实施分层级护理管理模式后,治疗前后护理的效果和出院时病患满意度均得到显著提高（P<0.05）.结论实施护士分层级管理模式有利于提高护理质量,保障病人安全.
【关 键 词 】层级护理；护理质量；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.458文章编号：1004-7484（2013）-07-3883-02
在现行医疗护理背景下,责任不到位、资源配置不合理、流于形式等问题,难以满足患者的需求.分层级护理管理模式[1],使护理质量得到提升,患者更高层次的需求得到了满足.本院自2012年10月开展分层级护理管理模式,取得一定效果,现报告如下.
1资料与方法
1.1研究对象本院骨科在编床位62张,护理人员21人,均为女性,年龄21-49岁,平均（34.2±2.5）岁；其中本科6人,大专学历13人；副主任护师1名,主管护师4人,护师5人,护士6人,助理护士5人.实施分层级护理管理模式前后半年护理相关人员无调动.
1.2研究方法以“能力优先”的原则,形成护士长、护理组长、责任护士、助理护士层级管理的模式[2].选出2名护理组长,将护士分为2组,每组10人,每组管理31张床位.可根据实际工作动态调配本组人员.
护士长统筹科室护理工作,确保护理质量；护理组长安排患者的治疗、检查等工作.组织护理查房,参与疑难病例的讨论；责任护士：负责各项有创治疗、处置等,轮值夜班.助理护士：患者外出检查及物资补充等后勤工作.
采用APN连续性派班模式实行APN 8 h连续工作制,即设A班（7：30-15：30）、P班（15：00-22：30）、N班（22：00-8：00）严格界定交接班时间,将交接班时间纳入工作时数内.每班均设有组长,由组长负责.采取弹性排班,按岗位责任制完成各班工作.
护士长根据专科实际情况,制定各层级护理人员的培训及考核计划,根据计划一一落实,培训模式可以分组、分项专人培训着重提高“三基”水平,结合工作中出现的问题,及时进行讲解,帮助她们提高业务能力,重点教会她们沟通的技巧
1.3评价标准在实施分层级护理管理模式4个月后,按百分制酌情扣减为计量方法.以护理质量考核标准进行考核；嘱患者出院前完成满意度调查表,并由专人统计、整理.
1.4统计学方法将所得到的数据应用SPSS11.0软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验.P<0.05表示差异有意义.
2结果
统计结果见表1.实施护士分层级管理模式后,每天交接班3次（8：00,15：00,22：00）,治疗前后护理的质量和出院时患者的满意度均显著提高（P<0.05）.
3讨论
分层级护理管理模式是设立不同层级护理岗位给予不同的工作权限和待遇,满足不同患者、不同疾病及病情的需要,确保护理质量[3].实行责任护士管患者,待遇与工作服务挂钩,有效调动了护士工作积极性和主动性,使他们每天关注着所管患者的情况,护士更贴近患者,贴近临床,有效减少了护理工作的中间环节,临床护理质量显著提高.本研究表明,实施护士分层级管理4个月后,技术操作、文书书写、患者护理、健康教育、患者满意度较实施前明显提高.说明实施分层级护理管理有利于提高护理质量.
护理人员分层级管理,组员既分工又合作,团队的凝聚力得到提高.培训时实施个性化培训方式、内容,充分调动每位护理人员的主观能动性和积极性,为其职业生涯规划确定方向.
护理工作是由整个小组完成,护理组长可以脱离日常繁杂的低技术性操作[4].有时间与患者和家属交流,知晓其心理困惑,缩短护患距离,令患者满意,提升护理质量内涵；责任护士管床相对固定,减少了对患者的陌生感,护士有更多的时间逗留在病房,主动与患者沟通、交流,及时、有针对性地为患者解决问题,更好为其提供连续性的整体护理.将“以患者为中心”的服务理念带入到对患者的护理服务中,倡导“亲情化”服务观念[5].从而提高了患者对护理工作的满意度.实施分层级护理管理模式,每位护士学有所用并精化,使得沟通协调和专业技术等能力不断提高,高级责任护士评估现存护理问题,并提前发现潜在的护理问题.