本站原创【摘 要】人体是一个以脏腑经络为核心的统一的有机整体,人体与自然界中的―切事物也是密切相关的.因此,护理任何病人,不能孤立地只看到局部病证,单纯地进行对证处理.必须根据疾病发生的原因,脏腑经络的病理变化,病人的体质状况及外界环境对病人的影响等,做好妥善的护理.本文主要探讨优质护理服务的护理管理模式.
【关 键 词】优质护理服务；护理管理；模式
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0031-02
中医的护理原则是建立在整体观念和辨证的基础之上的,是根据中医关于病因、病理的学说及治疗原则制订的.常用的护理原则有扶正祛邪,标本缓急,同病异护,异病同护,正护、反护,因时、因地、因人制宜及预防为主等.在一般护理及护理技术操作中,应根据相应的护理原则,采取恰当的护理方法.
1优质护理服务模式下中医院护士素质的要求
护士素质护士应具备的素质主要是指政治素质、职业素质、科学素质三个方面的综合体现.政治素质就是热爱党、热爱祖国、热爱人民,坚持走社会主义道路.职业素质就是根据护理专业的特点所应具备的特有的职业道德修养.科学素质就是具有实事求是勇于钻研业务的科学精神,以及较高的本学科的理论水平和技术水平.一个合格的护士应该具有扎实的理论基础,丰富的临床经验,熟练的技术操作,还必须具有高尚的思想境界和医德修养.护土应具备的素质如下[1]：
1.1同情,即急病员所急,想病员所想,表现出救死扶伤的精神,以高度的同情心对待病员,热情、耐心地满足病员的需要.2.敏锐,善于敏锐地观察和分析病员心身两方面的动态变化,不断地掌握和解除病员的心理压力.动作轻巧敏捷,干净利落.3.冷静,情感稳定,能果断而不慌乱地处理问题.善于处理各种人际关系中的问题.4.严守工作岗位,严格履行岗位责任制,严格执行各种操作规程,工作严肃认真,一丝不苟,服装整洁,仪表端庄,举止稳重,尊重病员的人格,为病员保守有关的秘密.5.开朗,以乐观开朗的愉快情绪对待病员,不因个人的情绪或不愉快的事,影响对病员的态度,善于谅解别人,不斤斤计较个人得失.6.无私,对病员一视同仁,秉公办事,实事求是,对损害病员利益的事勇于抵制.
中医院护理部管理工作要求有：（1）有明确的管理目标（全年护理工作突出解决的几个问题要明确）,有年计划、总结,有季、月工作重点,做到计划落实；（2）全年辨证施护病种有登记,有管理目标；（3）护理管理制度健全,有全院统一的综合性管理制度（如护士素质规范、消毒隔离、交接班、查对、差错事放报告等制度）及各级护理人员岗位责任制；（4）有护士长、主管护师、各班护士岗位职责考核标准,并定期组织检查考核；（5）有中医疾病护理常规及中医护理技术操作规程,并作为对护理人员定期考核内容之一；（6）护士长轮流夜间查岗制,每周不少于两次,护理部参加晨会交班每周不少于两次,有记录.发现问题有处理措施；（7）有信息管理措施,掌握全院护理信息.
2中医的“整体观念”是优质护理服务工作的指导思想
祖国医学认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机的整体,人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面；疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,外因是变化的条件.内因是变化的根据.外因通过内因而起作用.因此,在治疗、护理病人时,不仅要注意局部的病变.同时也要注意相关脏腑的变化.体表的疾病可影响有关脏腑的功能.如局部肢体骨折,可因疼痛、忧虑而影响心、脾的正常功能,出现夜卧不安、饮食无味、腹胀便秘等症.而脏腑的疾病也可通过经络、气血的联系,反映到体表[2].如脾胃功能失调,可见舌苔厚或腻.故可从体表的某些特异变化来推断整体的反应状态,测知内脏的病变.因此,要求医护人员根据疾病发生的原因,脏腑经络的病理变化,病人的体质状况及外界环境对病人的影响等,进行全面的观察和了解,才能正确认识疾病,施以妥善的治疗和护理.在病人的护养上,中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼.以扶助正气,祛除病邪.所以中医的“整体观念”是使病人受到全面地、系统地、整体地护理的重要指导思想.
3优质护理服务下中医护理管理模式的策略
丰富多彩的传统疗法,是祖国医学的宝贵遗产,如针灸、推拿、拔火罐、刮痧、挑治以及小验方的应用等等.不仅是中医治疗的重要手段.而且因其方法简便.行之有效而广泛流传于民间.同时,也可作为解除病人临时症状的处理方法,如头痛、牙痛、腹胀、尿潴留、痛经等用针灸处理；受腰背酸痛、头痛等可用拔火罐、按摩等方法处理；失眠、小儿消化不良用捏脊、梅花针等方法治疗,均有较好的效果.又如,静脉输液外漏引起的静脉炎,用黄连、黄柏煎水局部冷敷效果很好.用番泻叶、薄荷泡水内服,或草决明浸泡液内服等,可以代替部分清洁灌畅,此法既能减轻病人痛苦.又能简化操作手续.因此,中医的一些传统疗法,在护理工作中适当应用,以充实和改进现有的护理操作,是十分必要的.
3.1遵循中医理论、制订操作规程
中医各项技术操作必须在整体观和辨证论治的理论指导下,制订严格的操作规程,具体要求如下：
（1）对病人局部施行技术操作时.须注意室内环境及病人的全身情况.（2）根据辨证结果.运用“虚则补之、实则泻之”,“寒者热之、热者寒之”的治疗原则.选择适宜的操作方法.（3）在施行各项技术操作前,必须取得病人的密切配合,使其情绪稳定,体位舒适,肌肉放松,才能发挥技术操作的最好效能[3].
3.2熟练掌握各项技术的特点和要领,做到准确、安全无误.
（1）要求熟练掌握操作的目的和注意事项,并掌握各种手法的要领,以提高临床疗效.（2）在施行操作时,一旦发生晕针、折针、弯针、气胸、烫伤等意外或事故,必须立即报告医师,并及时采取有效的治疗措施.（3）掌握各项技术的适应证及禁忌证,如耳廓冻伤部位不宜用耳针等；实证、热证以及面部、大血管和黏膜附近一般不宜艾灸；孕妇腰骶部和腹部不宜针灸、拔罐或推拿等[4].
3.3必须在消毒隔离及无菌技术的原则指导下施行各项技术操作.
（1）操作者应衣帽整洁,操作前洗手,必要时戴口罩.（2）各种器械如针具、敷料等.必须高压灭菌后使用.（3）严格执行皮肤消毒规程及一穴一针的要求.（4）用过的针具、火罐等器械.须先用消毒液浸泡消毒,再经修理、擦净后,行高压：灭菌.根据中医内科病人的病种、病情安排病房.病房环境应整洁、舒适、安静,空气新鲜,根据病证性质适当调节温湿度；护送患者至指定床位休息.适时向病人（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,介绍主管医师、护士,请病人积极配合.
3.4病证后期的调护与健康指导.
病证后期是指正气渐复,邪气已衰,脏腑功能逐渐恢复,疾病好转,已趋于痊愈的时期,在这个时期应注意合理的调养和护理,以使病邪彻底清除,脏腑功能完全恢复.因此,在病证后期应注意适当加强锻炼身体,顺应四时气候变化,做好气象护理；合理调配饮食；调畅情志,防止五志过极而因情病复.
4结论
在现代护理工作中,掌握这些操作方法,不但在医师治疗时能密切配合,还能根据医嘱.作为护理技术操作的必要内容.如泌尿系结石总攻疗法中的针灸,中暑抢救时的刮痧.促使肢体功能恢复的 ;梅花针等.都可由护理人员操作.