本站原创摘 要 目的：对比观察POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果的影响.方法：利用3台同一型号的POCT血糖仪测定同一标本,同时用卫生部POCT血糖室间质评标本,比较雅培C-8000型全自动生化分析仪和POCT血糖仪的测定结果.结果：POCT血糖仪与雅培C-8000型全自动生化分析仪测定结果高度相关(P＞0.05).结论：POCT血糖仪测定血糖方便快捷,可以作为急诊、快速筛查时的检查方法在临床运用.
关 键 词 POCT血糖仪 准确度 质量控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.201
Abstract Objective:To observe effects of POCT blood glucose monitor and biochemical analyzer for blood glucose detection result influence.Methods:using three same type POCT blood glucose determination of the same specimen,at the same time with the Ministry of health POCT glucose in external quality assesent of specimens,pared with C-8000 type full automatic biochemical analyzer and POCT blood glucose meter measurement results.Results:POCT blood glucose meter and C-8000 type full automatic biochemical analyzer determination results were highly correlated(P＞0.05).Conclusion:POCT blood glucose meter measuring blood glucose is convenient,can beused as emergency,rapid screening examination method in clinical application.
Key Words POCT glucose meter,Accuracy,Quality control
POCT是一类极具潜力的检验医学技术,可提高效率、降低成本.具有缩短检验周期、需样量少、操作简单、使用方便、快捷等优点,并且其结果与传统或参考方法所得结果具有可比性.因此,POCT作为检验医学中最具革命性的新领域越来越受到人们的关注和重视,目前临床医疗对POCT的需求量在不断增大,POCT是临床检验技术发展的趋势.本文旨在探讨POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果的影响.
材料与方法
仪器与试剂：POCT血糖仪采用美国强生牌,生化仪雅培C-8000型,试剂为相关配套试剂.
方法：①测试仪器的精密度：取2份低浓度(2.50mmol/L)和中浓度(6.90mmol/L)氟化钠抗凝的全血标本,分别使用3台POCT血糖仪对同一标本各测试25次；②测试仪器的准确度：对3台设备进行省临检中心POCT室间质评；③比较分析：采用POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪同时对10份标本进行比较和分析.
统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析,以X±S表示数据,采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.
结 果
POCT血糖仪精密度的评价：低浓度(2.50mmol/L)时,POCT血糖仪变异系数(CV)为6.2%～6.7%,中浓度(6.90mmol/L)时,CV值为2.2%～2.3%.
POCT血糖仪准确度的评价：3台POCT血糖仪的测定结果与标准值的比较均在允许的范围内.结果见表1.
POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪的测定结果：POCT血糖仪测定的血糖数值低于雅培C-8000型全自动生化分析仪的结果,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两种的测定方法具有高度相关性.
讨 论
血糖仪属于即时检验(POCT,也被称为床旁检验)设备.血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖,若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近.由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,既有静脉血成分,也有动脉血成分,因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的.由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低.若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小.
目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而GDH还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(P-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种.不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪.GOD血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰.GDH血糖仪无需氧的参与,不受氧气干扰.FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,P-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改良的Mut Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰.内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物.当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差.pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响.