本站原创摘 要 目的：探讨经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症筛查中的实用价值.方法：采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对1200例新生儿进行胆红素测定,并将筛出的59例新生儿高胆红素血症与静脉血清胆红素值进行比较.结果：经皮胆红素测定仪读数（Tcb）对病理性黄疸筛选的特异性高,生后48小时达100%,Tcb读数与峰值血清胆红素间呈正相关,第48小时相关性最好（P<0.001）,病理性黄疸新生儿经皮检测值与血清检测值差异无统计学意义.结论：经皮胆红素测定仪具有无创伤性、简便易行、准确性高的特点,对病理性黄疸的筛查及动态监测有良好的临床实用价值.
关 键 词 经皮胆红素测定 新生儿高胆红素血症 核黄疸
本文采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对新生儿黄疸进行动态监测,为新生儿早期病理性黄疸的干预提供依据.
资料与方法
2010年9月～2011年12月收治正常足月分娩新生儿1200例,孕37～41周,体重2500～4000g,Apgar评分8～10分,外观无畸形,母亲体健无妊娠合并症及并发症.
方法：①经皮胆红素测定：采用JD-1B型经皮胆红素测定仪,由专人负责分别在新生儿出生第1、2、3、4天晨间测量.测量部位：取前额及胸部皮肤.方法：仪器垂直对准皮肤,使探头与皮肤全面接触,不留空隙,按压探头,仪器自动发出闪光,在仪器的显示屏上即可显示读数,为避免操作误差,两部位分别按压3次,取其均值.②血清胆红素测定：对经皮胆红素测定筛查出的高胆红素血症新生儿,按常规抽取股静脉血2ml用全自动生化分析仪进行分析检验.
统计学处理：对原始数据进行整理,利用Excel建立数据库,使用SPSS软件进行分析.结 果
根据对照数值,可以看出JH20-1B经皮胆红素测定仪读数≥12为病理性黄疸.见表1.
在1200例新生儿中,病理性黄疸59例,正常新生儿与病理性黄疸新生儿经皮胆红素测定比值,见表2.
Tcb读数取其各时间的平均值,出生24小时Tcb与峰值血清胆红素浓度无相关（r等于0.27,0.01讨 论
新生儿高胆红素血症是以皮肤黄疸为主要表现的一种病症,黄疸通常开始于面部,随着血清胆红素的上升,黄疸逐渐发展到胸腹部、四肢、手心足底,有大量研究表明,经皮测得的胆红素值与血清胆红素水平呈高度的直线关系[1].随着对新生儿病理性黄疸监测技术及治疗方法的进步,尤其是光疗技术的应用、换血方法的改进,在医院核黄疸已经不多见,但在基层医院,病理性黄疸及其胆红素脑病对小儿进远期预后仍是严重威胁,由于核黄疸是一种严重的不可逆性中枢神经系统损伤,因此,早期发现并给予积极有效的治疗显得尤为重要,传统的肉眼观察有其局限性,静脉采血测定血清胆红素浓度增加了患儿皮肤感染、出血损伤的机会.目前,国外对Tcb读数作为筛选方法的可靠性已予以肯定并在临床广泛使用,本文研究也证实了Tcb作为筛选的可靠性,从表2结果可以看出,从第2天开始,病理性黄疸新生儿与正常新生儿经皮胆红素值相比即有统计学意义（P<0.01）,因而,除出生前已经确诊或可疑有溶血症者外,生后第2天可作为新生儿筛查的最佳时间,进行重点监护,由表3可以看出生后2小时特异性27.3%,但至第48小时即达100%,说明第48小时Tcb读数筛选无1例病理性黄疸可以漏诊,减少了临床失误,最大限度地减少了核黄疸的发生.
总之,JH-1B型经皮胆红素测定仪是一种无创伤性、简便易行、重复性强、准确性高的病理性黄疸筛选方法,根据经皮测黄疸值的大小变化判定血清胆红素浓度的高低变化,从而有效地对新生儿黄疸进行动态检测值得临床推广,特别是基层医院推广使用.