本站原创刘晓燕1 陶惠宁2
(1.北京针灸骨伤学院针灸系,100102,2.日本顺天堂大学大学院 113-8421)
[摘 要] 简单回顾了日本针灸教育的历史沿革,从教学机构、学生来源、入学考试、课程设置、 使用教材、教学方式、师资力量、国家考试、毕业去向等方面详细介绍了现在日本针灸教育 的状 况,认真分析了日本针灸教育持续升温的几个主要原因,如广阔的老人市场、稳定的经济收 入、诱人的国家资格、独立开业的可能等,指出日本的针灸教育重视法制法规教育,规范师 资培养等措施有可供我们借鉴学习之处,同时也提出了过于注重国家考试,而专业教学不足 、实习机会缺乏等缺陷应引起我们的重视.
[主题词] 教育,针灸 日本
The Current Situation and Problems of Acupuncture-Moxibustion Educ ation in Japan
Liu Xiaoyan1,Tao Huining2(1.The Acupuncture Dept.of Beij ing College of Acupuncture & Orthopedics ,2.Dept.of Medical History, School of Medicine of Juntendo Universi ty,Japan)
[Abstract] The authors gives a brief review on the history and development of acupuncture e ducation in Japan.They present a detaile d discussion on the current situation of Japanese acupuncture education from the following aspects:Educational anizat ion,student sources,entrance examination ,curricular setting,teaching materials,w ays of education,qualities of teachers,n ational examination,and students employ ment after graduation.They also provide extensive analysis why acupuncture be es more and more popular in Japan.The ma in reasons include a large amount of age d patients,stable ine,national acupun cturist license,possibility of opening i ndividual clinics,etc.The authors point out that the emphasis of rules and laws on acupuncture education in Japan and st andardisation of teachers in-service tr aining will be very valuable in Chinese acupuncture education.But at the same ti me,the authors warn that we should oid some o bjections that Japanese acupuncture educ ation overemphasises the national examin ation,but the authors do not pay suffici ent att ention to the teaching of acupuncture an d moxibustion and clinical practice.
[Key words] Education,Ac up Mox,Japan
日本的针灸教育始于701年,具有相当长的历史.当时的《大宝律令》规定了以针灸为业 者 必须在主管医事的宫内省典药寮参加为期7年的学习[1].发展至今,已经比较成 熟、完善.现从以下几个方面作一介绍和分析.
1 日本针灸教育的现状
1.1 教学机构
目前,日本全国各地有20多所针灸培养机构(盲校除外),这些机构主要分为由文部大臣 (相 当于中国教育部长)认定的学校(大学、短期大学、盲学校)和由厚生大臣(相当于中国卫 生部长)认定的学校(针灸专门学校)两类.
大学:现有位于京都的明治针灸大学1所,全日制4年.
短期大学:现有关西针灸短期大学和筑波技术短期大学2所,均为全日制3年.
盲学校:系为盲童、重度弱视儿开办的学校,共有70所.高等部(高中部)的理疗科主要 进行针灸师、按摩指压师的培养.
针灸专门学校:系指开设针灸学科的3年制专门学校,全国现有23所,占针灸培养机构的 绝 大多数,本文拟以此类学校(1999年度的统计资料)为重点介绍日本针灸教育的现状.
此外,日本的医科大学或综合大学的医学部(医学院),以及一些齿科大学也开设有一定针 灸内容的讲座[2,3].
1.2 学生来源
考生不受年龄及职业的限制,但必须是高中毕业生.其生源主要为刚毕业的高中生,希望成 为针灸师的大学生,自己或家人有患病经历而矢志学习针灸者,以及由于日本经济的不景气 ,想从一般企业改行者.此外,也有不少是退休后想开业的老年人.
允许盲人或弱视者报考部分针灸培养机构,是日本针灸教育的一大特点.
1.3 入学考试
考试科目由各校自主决定,大多分为学科考试(语文、生物、英语、社会、古典、常识、数 学等,部分可选考)、作文(小论文)、面试.
1.4 课程设置
厚生省制定的教学大纲,规定了统一的开设科目及课程设置,对教学内容也提出了详细的标 准和要求.经多次调整,针灸专门学校现在的课程设置主要分为以下三部分.
基础科目:类似于大学的一般教养范围的科目,各校可从人文科学、社会科学、自然科学3 类中自主选择开设2门课程.
专业基础科目:为现代医学科目,学习范围广泛的现代医学知识.
专业科目:为东洋医学、针灸、按摩、指压等专业科目,分理论课和实技课.
1.5 教材
基本上都采用了社团法人东洋疗法学校协会组织编写的系列教材,计有《医疗概论》、《医 事法规》、《解剖学》、《生理学》、《病理学概论》、《卫生学公共卫生学》、《临床 医 学总论》、《临床医学各论》、《康复医学》、《经络经穴学》、《东洋医学概论》、《东 洋医学临床论(针灸篇)》等.
1.6 教学方式
针灸专门学校大多在白天授课.有7所针灸专门学校开设了晚班(夜校).
每学年的授课天数约为200天,大多为每天2个单元(1个单元90分钟)的课程.不少 学校从2年 级开始,每周安排1～2次的实技练习时间.3年级的后期,每周有1～2次去针灸治疗院 、诊疗所或医院参加临床见习和实习.实技的总学时为840小时.
1.7 师资力量
国家对针灸学校的专任教师有一定的要求.
专业基础科目任课教师应为:医师,取得盲人学校理疗科教师执照者,由厚生省指定的针灸 教师培养机构的毕业生.
专业科目任课教师应为:医师,取得盲人学校理疗科教师执照者,由厚生省指定的针灸教师 培养机构的毕业生,取得针灸师执照并具有3年以上的实际工作经历,在厚生大臣指定的教 师讲习会学习结业者,取得盲人学校理疗科教师临时执照者.
1.8 国家考试
国家规定参加考试者必须在文部省或厚生省认定的针灸培养机构内,经过3年(视觉障碍者 为5年)的学习,才能参加针灸师国家考试.
考试科目有医疗概论(医学史除外)、卫生学公共卫生学、法规、解剖学、生理学、病理 学 概论、临床医学总论、临床医学各论、康复医学、东洋医学概论、经络经穴概论、针理论( 针 师考试科目)、灸理论(灸师考试科目)、东洋医学临床论等13科目.针师、灸师考试的 试题数均为150题,同时参加针师灸师考试者为160题.国家考试不进行实技操作考试 .
日本在针灸执业资格制度上,分为针师执照和灸师执照两种.对国家考试合格者,由厚生大 臣颁发针师、灸师执照.具有针师或灸师执照者才可以从事相应的针灸工作.
1.9 毕业去向
针灸学校学生的毕业去向主要为开业针灸师和成为医疗小组成员.
2 日本针灸教育的特点及存在的问题
日本既有培养专业指导型人才的4年全日制针灸大学,培养专业型人才的3年全日制针灸短 期 大学,又有培养实践型人才的3年制针灸专门学校[4],多层次办学满足了不同层 次 人员的需求.比较成熟和完善的现代日本针灸教育,与我国现行的针灸教育相比较,具有一 定的特点,试作以下归纳分析.
2.1 重视法规教育
日本针灸学校的课程设置基本上满足了对针灸师培养的需要,其中颇有特色的是开设法律法 规课程,讲授与针灸从业人员有关的国家法律、政策法规,如针灸师执业资格制度、医疗法 、医师法,以及与卫生、社会福利、社会保险有关的法规,具体到如何开业做广告都有讲解 ,这对针灸师将来从业十分有益.随着我国有关法规制度的健全,特别是医师法的颁布和实 施,我们的学生将来也会碰到各种各样的法律问题,在学校教育中,开设类似的必修或选修 课,普及、介绍有关与学生切身相关的法律法规,显得尤为重要和迫切.
2.2 规范师资培养
日本文部省对教师的任职资格要求较高,师资管理比较严格,对针灸学校教师的任职资格也 有具体的要求.日本现有3所针灸培养机构按照文部省的要求和规定,专门开设有2年制的 针 灸按摩教员养成科(即师资培训班),招收针灸学校的毕业生或即将毕业者.经2年在校学 习,由学校组织毕业考试,对合格者由国家发给教师执照,允许从事针灸教学工作.
我国近年来也已开始实行教师资格证书制度,规范了教师管理.但如何结合针灸教学的特点 ,为针灸教师开设一些具有专业特点的课程和内容,以提高针灸教师的专业教学水平,值得 探讨、研究.
2.3 专业教学不足
在日本,能正确进行辨证施治的针灸师很少.这种现象的出现与日本现行的针灸教育指导方 针不无关系.
日本政府所制定的针灸教学大纲的重点在于现代医学课程.以这一教学大纲为基准进行的针 灸师国家考试,专业基础课目(现代医学科目)占总题数的60%,而专业科目(含针灸内 容)仅为40%.这对学校的针灸教育具有一定的导向作用.
在大多数的针灸学校,3年所修课程总计在2865～3165学时之间,专业课程(东洋 医学课 程)虽有1335～1770学时,但其中包含了实技学时(约840～1290学时), 所以,实际 理论科目的学习只有420～480学时,具体到针灸理论课只有195个学时.而现代医 学(西 医)课程(专业基础课程)达1005学时,中西医理论课相比较,相差悬殊.在现代医学 飞速发 展的今天,加强西医内容的教学理所当然,但过于忽视中医(东洋医学),特别是望闻问切 、 辨证施治的教学,对将来以针灸为毕生所从事职业的针灸学生来说,确实给人以本末倒置的 感觉.事实上,在日本,由于有非常严格的医师法,针灸师实际接触现代医学受到很大的限 制.
此外,也有学者认为专业科目的教学不能得到加深和充实,与部分学生(指参加国家考试的 考生)是盲人,受学习条件限制也有一定关系[3].
2.4 培养目标单一
日本针灸教育的目的比较单一,主要培养能通过国家资格考试,从而成为能够从事针灸工作 的针灸师.即3年的在校学习,就是为了取得一个能够参加国家考试的资格.从某种意义上 说,针灸学校是针灸师国家考试的预备校.学校的教学内容基本上也是围绕着国家考试的范 围进行,因此,社会衡量一个学校教学质量的高低、是否受欢迎,也往往在于看该校的国家 考试合格率如何.由于学校过于注重国家考试的合格率,忽视了学生动手能力的培养、专业 基础知识的教育.使得学生毕业时,望闻问切不会,辨证施治不懂的现象十分普遍.
2.5 缺少实习机会
针灸作为一门实践性很强的专业,没有一定的临床实习机会,就很难保证教学效果和教学质 量.日本针灸学校的针灸教育,没有象医师的培养那样建立正式的临床实习制度.不少针灸 学校受经济条件限制,没有自己的附属诊疗所,不能为学生提供临床教学基础.所以,许多 学生往往是一边在针灸学校学习,一边在针灸治疗院打零工,既挣学费、生活费,又获得一 些接触临床的机会(主要是见习及一些辅助工作).毕业以后,则在就职的诊疗所或医院一 边积累针灸临床经验,一边再继续学习.
3 结语
日本的针灸教育经过几十年的发展,已经比较成熟、完善.为满足日益增长的针灸市场的需 求,针灸学校或针灸学科正在不断地增加,招生规模也在不断地扩大.从对日本针灸教育的 现状分析中,我们可以看到,日本的针灸教育重视法制法规教育、规范师资培养等措施都有 可供我们借鉴学习之处.当然,由于受日本特有的针灸师执照制度、国家考试制度的影响, 也存在着一些问题,如注重国家考试、专业教学不足、实习机会缺乏等.随着我国医师法的 颁布和实施、国家医师资格考试制度的推行,在不久的将来,我们也会碰到类似的注重国家 考试合格率,而忽视基础知识的教育、基本理论的掌握、基本技能的培养等问题.取长补短 ,未雨绸缪,是我们应该引起注意的问题.
4 参考文献
1 石原保秀.东洋医学通史(汉方针灸导引医学の史的考察). :自然社,1979:29
2 黑川清等.医学生に对する汉よ医学毙育を望する(医学部医科大学教 育现场から考ぇる).汉方医学,1999,(1):2
3 戴昭宇,等.日本传统医药学现状与趋势.北京:华夏出版社,1998: 274～380
4 谷口和久.日本の针灸の现状と将来-日ライフ,1998,(6):1 2
(收稿日期:2000-04-06,齐淑兰发稿)