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64岁的张阿姨患高血压多年,通过饮食调节和药物治疗血压一直控制得不错.5年前,她因反复出现胸闷、胸痛、心悸等症状,去当地医院就诊,诊断为“冠心病”.自此以后,她一直服用阿司匹林、油及速效救心丸等药物,但效果均不明显,胸痛时有发作,于是她下决心做了一次冠状动脉造影检查,结果让人大吃一惊,冠状动脉及其分支未见明显狭窄,根本没有冠心病!
“既然不是冠心病,为何心脏总是不舒服呢?”张阿姨百思不得其解,医生介绍说,“您的胸痛症状与冠心病引起的心绞痛有明显差异,即每次发作与劳累无明显关系,常在感冒后发作,且不适症状持续时间较长（约2～4个小时）,服用油无效.”
医生认为张阿姨的胸痛是一种由感染导致的非心脏性胸痛,并非冠心病所致,建议服用罗红霉素、双氯芬酸钠、倍他乐克等药物,果然,连用3天后,张阿姨的不适症状得到明显缓解.
【医生的话】胸闷、胸痛是心血管疾病的常见症状之一,但并非所有的胸闷、胸痛均由器质性心脏病引起,非心脏性因素也不容忽视.临床上,像张阿姨这样被误诊、误治的非心脏性胸痛患者不在少数.
新发现：感冒也会引起胸痛
感冒实际上是一种全身性疾病,其所释放的炎症介质经血液循环遍布全身,可导致各种不同的症状,包括头痛、头晕、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、腹泻等.部分炎症介质作用于心脏,影响其功能,可导致胸闷、胸痛、心悸、血压波动等各种不适.
通过长期的临床观察,发现了一种新的临床综合征,即咽颈胸心综合征,其主要症状包括呼吸道或咽喉部感染、颈椎不适、肋软骨炎（表现为胸痛）、胸闷、呼吸困难、心悸、失眠和焦虑等.这些症状可持续存在,多由呼吸道感染引发或加重.此外,研究还发现,咽颈胸心综合征患者血浆中的炎症因子水平明显升高,抗肺炎衣原体、支原体抗体和心肌自身抗体水平也明显升高,且其水平与胸闷、胸痛的症状相关,提示该综合征是与感染相关的慢性炎症反应性疾病.张阿姨就是比较典型的咽颈胸心综合征患者（反复胸闷、胸痛、心悸多年,冠脉无明显病变,发作前有感冒病史,服用消炎药有效）.
巧鉴别：冠心病“帽子”别乱戴
由于冠心病与咽颈胸心综合征的病因、治疗方法完全不同,所以正确诊断尤为重要.
咽颈胸心综合征的特点是：胸闷、胸痛症状与感染相关,与剧烈活动及劳动无关,胸痛不太剧烈,肋软骨往往会有压痛；伴随症状较多,如头晕、头痛、颈痛、失眠、焦虑等；不适症状持续时间较长；抗感染治疗有效,服用油无效.
冠心病的特点是：胸痛常在剧烈活动或劳动中出现,休息后可部分缓解；胸痛为压榨性,向肩部及背部放射,持续数分钟,含服硝酸酯类药物有效；心电图有特异性改变或动态变化；冠状动脉造影检查可发现血管有明显狭窄.
【专家提醒】
感染所致的胸闷、胸痛与冠心病所致的胸闷、胸痛,在病因、诊断和治疗上都有本质区别,应仔细鉴别.医生不能一遇到胸闷、胸痛的老年人,便送上“冠心病”的帽子,给予不必要的抗凝及扩血管治疗.反之,有胸闷、胸痛的患者也不能疏忽大意,应及时去医院就诊,在医生指导下进行必要的检查,以得到正确诊治.