高血压患者的家庭护理

高血压病属一种终身性疾病,长期的血压升高使全身细小动脉,从痉挛到硬化使许多脏器血液供应减少或负担加重,而发生病理改变.尤其是心、肾、脑和血管的并发症,常可引起中风猝死等.因此做好高血压患者的家庭护理,是干休所卫生所、卫生院及养老院的一项基本工作,又是延长患者的生命,提高生活质量是非常必要的.做好患者院外护理应注意以下几个方面:

1　做好患者的心理护理

不少高血压患者缺乏必要的疾病知识,尚未完全树立正确的生命观,因此必须做好向病人讲解高血压病的相关知识,使患者明白高血压是终身性疾病,必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心,尽可能将血压控制在正常或接近正常水平,完全可以延缓高血压对心、脑、肾等重要器官的损害,避免严重并发症的发生,延长患者的生命.

2　建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯

2.1　适当控制体重.控制体重主要措施在于控制热量的摄入,一般说来,一日三餐七分饱,暴饮暴食对高血压病人0来说绝对避免.

2.2　适当体育锻炼可增加热量消耗,提高患者体质.

2.3　坚持低盐饮食,高血压患者若能坚持每日食盐摄入量在5g以下血压明显降低,据统计,长期高盐饮食高血压的发病率高.

2.4　注意食品搭配,保证营养需求,少吃高胆固醇食物,多吃瓜果蔬菜以及含纤维多的芋头、地瓜、土豆、玉米等,既可保证营养的需要,又可促进肠蠕动,保证大便通畅.高血压病人要戒烟,适量饮酒有扩张血管作用,但不宜过量,否则不利健康.

2.5　保持正常生活节奏,即生活要有规律,注意休息和劳逸结合.

2.6　避免各种不良精神刺激,这点非常重要,一般人受到不良精神剌激可使血压升高,甚至引起严重后果,因此高血压病人更要注意避免各种不良剌激,保持平静的心态,同时要避免各种不利环境的刺激,如寒冷、闷热、缺氧、环境污染等.

3　学会自己测量血压

高血压病人根据实情,尽量学会或家人协助测血压,应注意常规测量,即每天早晨醒后就测量,此时血压值是一天中最低值,此时迷走神经处于抑制状态,醒后半小时测量,由于迷走神经兴奋,血压升高.睡前测量一天活动劳累的血压也是一天中比较高值.当有头昏头痛,心慌胸闷,心前区不适,或情绪激动时应及时测量血压,应将每次测量血压记录下来,供医生参考以作治疗或改变药物的依据.

4　坚持长期用药一个体化阶梯或治疗

高血压患者在医护人员的指导下,坚持长期用药,合理用药,将血压控制在基本正常或尽可能接近正常的水平.最大限度地减少各种合并症的发生.

个体化阶梯式治疗,是根据每个患者自身血压的高低及病情不同来选择适当的药物及治疗方法.一般做法是:

4.1　从单一的小剂量降压药开始,经一段时间治疗,根据血压的高低个体情况增减药物剂量或加及更换另一类降压药物.

4.2　对血压高的患者,应逐渐降低血压,防止用药过猛血压骤降,引起重要脏器供血不足而产生不良反应,甚至意外.

4.3　根据病情用药

4.3.1　早期轻度高血压,血压在18.5-21/12-14Kpa(140~160/90~

105mmHg)器官无器质性改变.患者往往使用一些镇静药,使其解除紧张烦躁情绪,提高睡眠质量,即使可以降低血压.对肥胖者适当控制饮食,降低体重,也可降低血压,用药方面用一般降压药就可,如复方降压胶囊,尼群地平,寿比山等.也可适当使用小剂量的利尿剂,必要时可使用钙离子拮抗剂.

4.3.2　中重度高血压在24~18/14~16Kpa(180~140/l05~120mmH

Hg),前者心、脑、肾、动脉血管中至少有一项受损,后者这些重要脏器已出现症状和体征.这类病人应选择安全有效付副作用小的降压药物,如钙离子拮抗剂(长效心痛定片、尼群地平片等),转换酶抑制剂(卡托普利片等)可适当使用少量利尿剂或联合用药,并根据血压变化适当增减剂量.

对重度高血压患者应住院治疗,病情稳定后方可出院进行院外治疗,但应坚持用药,严密观察.

4.4　及时用药:高血压患者除常规用药外,还应及时服用常备药及随身携带的急救药如：

4.4.1　早晨醒后发现血压较高时,应服用常备降压药,并卧床半小时后再起床.

4.4.2　常规用药中,发现头痛心慌等症状,如测血压较高应适当增服降压药.

4.4.3　当劳累,天气变化,饱餐,情绪激动等因素导致胸闷,心前区疼痛等应立即舌下含服消心痛,油片,如不能入睡可服安定等镇静药.

4.4.4　如测血压较低应减少用药剂量,如服药后发现血压降幅过大致心慌头昏等不适,应立即卧床,必要时头低位,至症状基本消失,血压回升.

4.4.5　辅助治疗药物的使用,中重度高血压可适当选用一些辅助治疗药如肌苷片等.

4.4.6　药价与疗效:用药主要指标是疗效而不是药价,如复方降压胶囊,心痛定其降血压和扩张冠脉效果均可,比较低,应根据病情选用合适的药物,注重效果.