本站原创【摘 要】目的探讨糖尿病患者在口腔外科手术后的详细护理措施及积极意义.方法对2008年9月至2009年9月来我院就诊的41例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手术患者开展的全面护理工作进行分析和总结.结果41例外科手术的患者伤口都是Ⅰ期愈合,并没有出现感染,恢复良好顺利出院.结论细致而全面的护理工作对糖尿病口腔外科手术患者的术后康复有非常重要的意义.
【关 键 词】糖尿病；口腔外科；护理
近年来我国的糖尿病患者逐渐增多,糖尿病患者普遍存在免疫功能底下、伤口难以愈合的问题,所以给糖尿病患者做外科手术,其死亡率和并发症的发生率要比不是糖尿病的患者高出6倍[1].所以,在为糖尿病患者做手术的时候,应对其手术前和手术后的血糖水平密切检测,并采取妥善的控制措施.另外,护理工作做的是否周到、细致、全面也将直接影响到手术的效果和预后,现就口腔外科手术护理的体会总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料从2008年9月至2009年9月选择41例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手术患者,41名患者中有男性患者19例,女性患者22例,年龄在43岁到67岁之间,平均年龄61.9岁,入院时查空腹血糖为8.1-12.9mmol/L,餐后2h血糖检查为21.5-27.6mmol/L.
1.2治疗方法对来到我院就诊的糖尿病患者要进行全面的检查,并由内分泌科医生帮助患者降糖,患者的血糖要严格控制在7.1-8.2mmol/L之间,并增加检测的次数和频率,避免血糖出现波动不稳定的情况,在进行手术之前预防性应用广谱抗生素,如果不是特别情况要避免给患者用糖皮质激素,同时应注意患者的水、电解质平衡,手术过程中要尽量减小创伤的面积,尽量缩短手术的时间,有利于手术取得成功和患者的术后恢复.
1.3护理方法
1.3.1一般护理对患者的血糖情况进行严密的监测,并要做好记录和术前的各项检查,在手术之后应对患者的生命体征进行密切的检测,一旦出现呼吸减弱等问题应及时采取救治措施,医院的医护人员应在充分了解患者病情后,为其专门制定一套完整而又周密的护理计划,避免患者出现低血糖或者是术后感染严重问题.
1.3.2口腔护理通常糖尿病患者要比正常人的口腔pH值低,所以要比没有患糖尿病的人容易发生感染,那么对糖尿病患者的口腔护理应比其他患者更加注意,建议糖尿病患者的口腔护理用1：5000呋喃西林液进行口腔的冲洗,同时用棉签蘸去0.5%的碘仿轻轻的擦拭口腔,能够使口腔保持清洁,但在擦拭的过程中动作要轻柔避免损伤口腔粘膜[2].
1.3.3心理护理医院是医生和护士的工作场所同时也是患者就医的场所,所以积极的营造一个舒适而整洁的就医环境需要医患共同努力,护理人员应该给患者耐心的讲解治疗方案,作为医护人员应该做到换位思考,设身处地的去为患者着想,解决患者在手术前的紧张情绪和焦虑心情,安慰并鼓励患者使他们早日走出病痛的折磨,使他们都能够保持平稳的情绪,避免血糖波动配合好医生的治疗,早日收获健康.
1.3.4饮食指导对于糖尿病人饮食是一个大问题,所以给糖尿病患者讲解饮食疗法非常重要,督促糖尿病患者要控制好饮食,忌食含糖量高和不好消化的食物,为糖尿病患者准备的食物应以营养丰富的流食或者半流食为主,这样能够有效防止患者在用力咀嚼时造成对伤口的牵拉,或者是由于食物粗糙会划破口腔粘膜.
2结果
在2008年9月至2009年9月来我院的42例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手术患者,术后伤口均Ⅰ期愈合,并没有出现感染,恢复良好顺利出院.
3讨论
目前,我国正处于老龄化阶段,所以医疗问题、养老问题、社会心理问题等都摆在了我们的面前,而近年来糖尿病患者与日俱增已经成为了一个不小的群体,我们必须认识到要想全面有效地控制糖尿病,仅仅靠药物是不能做到的,所以,应从多方面着手：加大力度做好对老年糖尿病患者的护理工作、积极开展对患者的健康教育工作,提高患者的健康意识,这将有利于患者对自身病情的了解与控制,控制并发症的发生、发展,有利于全面提高患者的生活质量,对糖尿病患者进行饮食指导和健康教育对糖尿病的综合治疗起到了至关重要的作用.
我们都知道对于口腔外科手术创伤本身就存在难愈合易感染的问题,那么对于糖尿病患者而言则更是雪上加霜,而且在手术中采取的麻醉和患者的恐惧和焦虑状态,都会在一定程度上引起血糖应激性升高,所以,对于糖尿病患者的手术一定要对其血糖采取严密的监测措施,并且在不影响手术质量的前提下尽量缩短手术的时间,减少创伤面积,加快患者术后的恢复,另外还要对患者手术中的麻醉进行有效监测和护理,防止出现酮症酸中毒等恶化事件.身体各项机能衰退的同时,老年患者的心理变化也应受到重视,所以对老年糖尿病患者进行适当的心理护理是十分必要的,耐心的去开导患者鼓励患者,设身处地的为老年患者着想解除他们对手术的忧虑以及对术后恢复的担心,使患者有一个平稳的心理状态,配合医生的治疗.糖尿病患者进行口腔外科手术前一定要让内分泌科医生帮助患者进行降糖,保证患者的血糖维持在在7.1-8.2mmol/L之间再进行外科手术[4].