本站原创【关 键 词】股骨颈骨折；中医辨证护理
股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一,多发于60岁以上的老年人,由于老年人气血不足,骨质疏松,平衡协调能力差,轻微的外伤和间接的暴力均可导致股骨颈骨折［1］.而骨折后大部分患者都需手术治疗,患者术后抗感染及组织愈合能力较差,需长期卧床,容易形成褥疮等一系列并发症,给治疗及护理增加了一定的难度.我科在护理股骨颈骨折患者方面,通过多年的临床积累,在一般护理的基础上采用中医辨证施护,取得了良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年2月-2011年10月收治的股骨颈骨折且通过手术治疗的患者67例.随机分为实验组和对照组.对照组33例,其中男18例,女15例,年龄45-76岁,平均年龄62岁.实验组34例,其中男21例,女13例,年龄41-78岁,平均年龄65岁；两组患者在年龄、并发症和病程等方面均无显著差异,具有可比性.
1.2研究方法对照组采用传统方法进行护理,实验组在传统护理基础上采取中医施护.对两组在并发症发生率（如褥疮,感染等）,住院时间及护理满意率方面进行比较分析.其中护理满意度满分100分,超过90分为满意.
1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行数据的分析,计数资料比较采用X2检验；计量资料以均数±标准差表示,用t检验,检验水准p<0.05.
2中医施护方法
2.1情志护理整体观念是中医理论的基础.人体是一个有机的整体,五脏六腑相互配合,相互协调,共同起着维持机体内部平衡的作用.《内经》：“善诊者,必先医其心,而后医其身”.当发生骨折时,由于肿胀疼痛等刺激,患者易烦躁发怒,恐惧忧虑,消极悲观.中国传统医学认为“忧则伤脾”,“恐则伤肾”,“怒则伤肝”.肝肾亏虚,则筋骨不得濡养；脾胃失于健运,使气血无以化生,筋骨无以滋养,均可引起骨折迟缓愈合甚至不愈合.
2.2饮食施护中医认为：脾主运化,为气血生化之源,脾胃为后天之本；肾藏精,主骨,为先天之本；肝藏血,主筋.精血同源,均依靠后天之气的滋养.因此,骨折愈合和功能的康复,与饮食密切相关.即所谓“三分治,七分养”,更有“食治胜于药治,药补不如食补”之说.我们在护理实践中,根据骨折的不同阶段具有不同的病证病机的特点,辩证施护,给予相应的饮食护理指导.
2.2.1骨折初期（骨折1-2周）此时肢体受损,气滞血凝,骨断筋伤,血溢脉外而成瘀,瘀血阻滞气机不得通畅,则痛甚,常伴有腹胀便秘,舌苔黄腻等实证表现.治疗上以活血化瘀,行气止痛为主［2］.
2.2.2骨折中期（骨折3-5周）此时患肢肿胀疼痛逐步减轻,骨断筋伤开始愈合,但瘀血未尽,疼痛尚存.治疗上当以舒筋通络,接骨续筋为主.饮食宜转为优质高蛋白、富含钙及维生素的食物,如黄豆及其制品、瘦肉、鱼类、黑木耳、核桃等,以促进骨折愈合.
2.2.3骨折后期（骨折6周以上）大部分患者此时肿痛已消,但筋骨尚未愈合坚实,功能未复,同时久病耗伤,气血亏虚,肝肾不足,故治疗上应以补气养血、滋补肝肾、强骨壮筋为主.饮食上宜多食牛奶、红枣、瘦肉、牛羊肉及动物肝脏及肾脏等,同时选择枸杞,当归,黄芪等中药加入食材中,以补益气血,更有利于患者服用.
2.3并发症的中医护理骨折患者常因为长期卧床,缺乏运动,加之抵抗力下降,尤其是老年患者,容易并发感染,便秘,褥疮等,从而影响病情康复,延长住院周期,加重患者痛苦和经济负担.在传统的护理常规基础上,针对以上并发症,配合合理的中医护理指导,可有效减少或减轻并发症.
2.3.1感染并发症预防及护理常见感染为肺部感染及泌尿系感染.病室宜通风温暖,避免受凉,鼓励患者咳痰,并予叩背,以助咳嗽咳痰.及时排尿,多喝热水,并注意观察小便的色、量.如发生尿潴留,可按摩和针刺三阴交、足三里等穴位,并行下腹部热敷或诱导排尿.必要情况下,在无菌操作下给予导尿.
2.3.2便秘的中医护理便秘中医主要分为虚秘和和实秘,在中医辨证基础上,采取不同的护理措施.①实秘：在股骨颈骨折患者中,多因气滞血瘀,郁而化热导致实秘.在饮食上应该多饮水,多吃水果,可多食萝卜、蜂蜜.忌辛辣滋腻之品,对顽固性便秘者,可服麻仁丸或番泻叶代茶饮,每日大便超过3次者可停药.同时可针灸足三里,天枢,中脘等穴位.②虚秘：中医认为“久卧伤气”,“思虑伤脾”,加之股骨颈骨折多为老年人,气血不足而至便秘.饮食宜温补,忌用寒冷之品.针灸可选脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里等.
2.3.3褥疮的预防在加强巡视,及时翻身的基础上,需注意保持患者床单的干燥平整,舒适卫生,软硬合适.局部可用红花油或50%酒精以手掌进行抚擦.能改善血液循环,并可使皮肤弹性增强,提高耐压力,减少褥疮发生.
3结果
两组患者术后经过治疗和护理,在并发症发生率（感染、褥疮,便秘等）、住院天数及护理满意度方面比较,经统计分析,结果如下,可以看出实验组患者住院天数减少,护理满意度提高,且感染等并发症减少,优于对照组（p<0.05）,见表1.
4讨论
股骨颈骨折时骨折中非常严重的一种疾病,治疗或者护理不当常常导致肢体功能障碍,严重影响患者生活质量.中医护理措施是在中医理论指导下进行的护理工作.中医护理可以在患者情志调节,饮食指导,功能恢复等方面发挥优势,通过骨折分期辨证饮食指导,以及按摩、针灸、理疗等措施,可以减少股骨颈骨折并发症的发生,缩短住院周期,提高患者护理满意度,值得在护理工作中加以贯彻推广.