股骨颈骨折患者的护理干预

【摘 要】目的探讨对股骨颈骨折患者进行护+理干预后的临床效果,以及护理干预中需要注意的事项,更好地提高股骨颈骨折患者护理质量和生活质量.方法选取本院2010年10月――2011年11月收治的75例股骨颈骨折患者,对着75例股骨颈骨折患者进行护理干预治疗,回顾性总结护理干预方法和经验.结果本组75例骨颈骨折患者通过治疗以及护理干预,患髋功能得到显著的改善,在治疗前的临床症状明显改善或者基本消失,没有发生严重并发症.结论对股骨颈骨折的患者尽心护理干预有效提高临床的治疗效果,减少并发症的发生,减轻了患者的治疗痛苦,缩短了住院时间,临床效果比较理想.

【关 键 词】股骨颈骨折；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.350文章编号：1004-7484（2013）-07-3800-02

1资料与方法

1.1一般资料本文选取本院2010年10月――2011年11月收治的75例股骨颈骨折患者,其中男性29例,女46例；年龄最大的81岁,年龄最小的42岁,平均年龄是（58.1±5.3）岁；不完全性骨折的21例；完全骨折但没有移位的25例；完全骨折并且部分移位的11例；完全骨折并且完全移位的18例；同时患有高血压的11例,糖尿病的2例,心脏病的1例.所有患者经本院确诊为股骨颈骨折,并全部根据这些患者的不同情况采取了手术治疗,手术均获得成功.

1.2护理干预方法

1.2.1护理干预方案的制定在刚入院治疗时,医护人员要通过对患者病情详细了解制定一个最为适合的治疗方案,和护理干预方案.

1.2.2心理护理干预患者通常是因为跌倒或者外伤而导致的股骨颈骨折,因为骨折后行动会出现障碍,所以患者很容易出现心理波动.例如：担心自己的病情以后的康复效果和可能会给家属带来很多麻烦和负担,这样就会产生焦虑、无助、恐惧的心理[2].这时,护理人员要主动和患者进行交谈,并且在交谈中一定要注意自己语言和下意识的动作,主动了解患者心理方面的顾虑,给予患者积极的鼓励,并且关于手术治疗的过程、目的及治疗后的恢复情况向患者做比较详细的介绍,并且耐心回答患者的疑问,耐心地疏导患者出现的不良情绪,帮助患者树立信心,这样才能更好地配合治疗.

1.2.3饮食护理干预股骨颈骨折的患者要在饮食和营养方面要注意个性、健康、合理、营养.对于股骨颈骨折这种创伤性的疾病,要给予患者一些高热量和高含钙量以及高蛋白的饮食,饮食护理对股骨颈骨折患者的康复具有十分重要的作用.

1.2.4手术前临床护理干预要在治疗而对整个过程中密切关注患者各项临床体征,并且多向医生了解患者的手术治疗情况,在护理中对一些比较细微的护理细节要尽量注意到位.例如：患者不能睡太软的床,应该让患者的患肢在中立位或稍微向外伸展,并且进行持续性牵引,或者根据该患者的实际情况进行骨牵引、踝套牵引；如果要进行骨牵引,就需要在手术前进行连续的牵引三天到七天,并要注意患者针道的护理,注意防止出现感染.

1.2.5手术前护理干预锻炼在进行手术前要指导患者做一些比较有针对性的训练,这样可以减少股骨颈骨折患者在手术后出现一些并发症,并且可以促进患者的患处更好地愈合以及有利于手术后的运动功能恢复.例如：进行一些上肢的锻炼,可以维持患者的基本身体条件,可以有利于患者在恢复期是用拐行走的力量；每天进行一些扩胸的运动,可以吹气球和进行深呼吸等；要指导患者的家属对出现咳嗽的股骨颈骨折患者如果拍背祛痰,增加的患者的肺活量,预防出现肺部的感染发生.

1.2.6手术后体位干预护理在股骨颈骨折患者进行完手术后,需要用两个到三个人将其平移到病床,这时一定要注意搬运时要将患者的髋部以及患肢要同水平的进行搬运；搬运到病床上后,患者的患肢注意保持外展的三十度中立位,并且抬高患者的患肢,这样更有利于患者的患肢静脉及淋巴的更好的回流,可以有效避免出现水肿；并在手术后要给患者去掉枕头枕,在床上平卧六个小时,并且与此同时,要禁止患者抬高其头部；在手术后的两天可以指导患者改变成半卧位或者侧卧位.

1.2.7手术后的临床护理干预在手术后更好注意常规的护理细节工作,要尽量避免出现或者减少出现手术后发生并发症.在进行完手术后滴注抗生素给予抗菌治疗；注意观察患者的手术切口出血量、引流量及切口周围皮肤的情况,如果出现伤口出血量较大,引流量较多,发生引流物颜色的异常,切口皮肤附近出现红肿,伤口有脓性的分泌物,切口愈合不好,患者体温出现升高,都要及时汇报给医生以进行相应的治疗.

1.2.8运动康复护理干预在股骨颈骨折患者的恢复情况比较良好的前提下,可以鼓励患者做适当下肢各关节的运动,还有肌肉的长收缩锻炼,并且在恢复期可以定时帮助患者做向心性挤压的按摩,重点在患者下肢位置,可增加患者下肢的肌肉力量及促进血液循环,可帮助消除水肿,有效防止静脉血栓的形成,并且可在适当的时期开始进行复健治疗.

2结果

本组75例骨颈骨折患者通过治疗以及护理干预,所有患者的伤口均在一期愈合,患髋功能得到显著的改善,在治疗前的临床症状明显改善或者基本消失,没有发生严重并发症.

3讨论

3.1股骨颈骨折后患者如果长时间的卧床,因为翻身的次数比较少,很容易发生褥疮,所以可以让患者睡防治褥疮的气垫床,可以更有利患者的血液循环防治褥疮的产生,同时要注意患者床铺的舒适、平整、清洁及干燥,要让患者不能长时间保持同一个卧床姿势,一定要有所改变；在手术后,除了需要进行抗生素的抗感染治疗之外,要督促患者进行深呼吸的运动,主动的咳嗽和咳痰,并且定时帮助患者拍背排痰,部分需要进行雾化治疗的患者进行雾化治疗来帮助患者稀释痰液,方便排痰.

3.2注意患者针道的护理,使用碘伏对患者针眼进行消毒并且使用无菌的纱布进行覆盖,每日至少一次；患者牵引针两端要使用带盖的安瓿进行护理干预保护,避免因为牵挂衣服或者被子导致患者出现疼痛或者不适；如果牵引针出现滑动,而发生不对称,要先使用碘伏进行消毒后再进行一定的调整；患者如果进行的是踝套牵引,就要在护理时注意保持踝套松紧适中,并且密切观察患者的牵引处皮肤及患肢末端的血流循环情况,一旦发现患者的皮肤出现了水泡和红肿或者远端血循环比较差等现象,一定要及时进行护理处理.