本站原创[摘 要]目的探讨中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果.方法分析我院收治的84例中风后遗症患者,按护理方法不同分为观察组43例及对照组41例,对照组采取常规治疗护理,观察组在常规护理的基础上给用中医整体护理技术.结果观察组与对照组临床有效率分别为88.4%和48.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论综合运用中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果确切,值得临床推广.
[关 键 词]中医整体护理；中风后遗症
[中图分类号]R248[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）06-0086-02
中风也可称为脑卒中,随着现代饮食结构的改善及生活节奏的加快,中风的发病率呈逐年升高的趋势.患者常因后遗的肢体、运动、语言障碍而影响正常生活质量,因此中风后遗症的康复护理日益受到重视[1].本组研究探讨中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果,现分析报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年1月～2012年1月收治的84例中风后遗症患者,其中男46例,女38例；年龄42～85岁,平均（64.3±2.1）岁.缺血性脑卒中81例,出血性脑卒中3例.均遗有不同程度的半身不遂、语言不利、口眼歪斜等.84例患者按护理方式不同分为治疗组与对照组,两组患者在性别、年龄、疾病程度等方面比较,差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
对照组采取常规治疗护理,观察组在常规护理的基础上用中医整体护理技术,包括饮食、情志、语言、中医理疗（中频、耳穴埋豆、艾灸、中医按摩疗法等）和健康教育.
1.2.1饮食护理中风患者常年合并心脑血管等慢性疾病,同时此类患者年龄较高,甚至长期卧床,免疫力较弱,脏腑功能已经出现了衰退表现,因此营养丰富、易于消化吸收的饮食指导,对于中风后遗症患者的恢复十分重要.患者由于长期疾病或卧床,脾胃功能较弱,因此饮食应以高蛋白、高纤维、低盐、低脂、低糖、清淡易消化、软烂、易吸收为主；高脂血症者忌食动物内脏,少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；同时应少食多餐,切忌暴饮暴食.同时根据患者的病情体质进行辨证施膳.肝火旺的患者不可食用辛辣刺激的食物,如葱、蒜、姜、辣椒、咖啡等；肝肾不足,头晕目眩者,可食白菜、黄瓜等,如红枣、黑木耳汤；痰多的患者应忌食生冷、油腻、肥甘等生痰之品.阴虚者给予甘凉食物如绿豆、小米、黑鱼等；阳虚者宜食甘温食.对于长期卧床患者,应适当运动,多食用高纤维食物,避免便秘.口角歪斜者指导患者由健侧进食,以利下咽、减少残留.
1.2.2情志护理中风患者经系统治疗后,均会遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症,严重影响患者的生活质量,后遗症程度较重者,甚至生活不能自理,不能自由活动而长期卧床.导致患者产生焦虑、恐惧、绝望的情绪,对生活失去信心,表现为脾气爆燥、悲伤哭泣、情绪低沉,对疾病的治愈不报希望,不肯积极配合治疗甚至对康复失去信心,拒绝治疗及康复护理.素问书中指出,悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇.因此对于中风后遗症患者需加强心理开导,在康复护理过程中,要关心患者的情绪变化,对于不配合治疗、悲观失望的患者,要动之以情,晓之以理,与其多沟通,对其不良情绪进行疏导,护理说教时不急躁,倾听患者的烦恼.使患者从主观的角度即能积极进行配合,从而改善后遗患者的生活状态[2,3].
1.2.3语言护理语言康复护理对于中风患者恢复有重要意义.对有语言障碍者指导患者练习反复卷舌及舌的左右运动,促进患者舌及口腔肌肉的协调运动.后遗症状较轻者,从简单的音节开始,由易至难循序增加语言的复杂性和数量；后遗症状较重者,从简单音节开始训练,患者适应后再增加语言的难度,逐级训练强化大脑皮层对语言的敏感性.语言练习出现音调走音、语句不连贯者,猜测患者想要发的音,并给予纠正,增加患者练习的兴趣,通过逐级训练而逐步建立语言功能.
1.2.4中医理疗护理①电脑中频采用武汉市康本龙医疗器械有限公司制造的HL-Y5A温热中低频治疗仪,选用自动处方,即功能性电刺激处方,采用中号电极,4～6层清洁纱布衬垫,适量温水浸透,以不滴水为度.治疗部位：根据病情或者医嘱选用上肢,下肢局部或者阿是穴,剂量为感觉阈～运动阈,酌情过度.每日1～2次,10～15次1疗程.②耳穴埋豆取神门、皮质下、心、肝、交感、脑.消毒后将胶布固定王不留行籽贴于敏感穴位上,每次选取2～3穴,嘱患者每日自行按压4～5次,每次约按压5min,3d换贴1次[4,5].如并高血压者,取穴降压沟、耳尖、肝,便秘取穴大肠、小肠、交感、皮质下,失眠取穴、心、肾、肝、神门等.③艾灸护理长期卧床患者,尤其是老年患者,局部组织长期受到压迫,血液循环障碍,容易发生褥疮.艾灸通过局部轻微温和的刺激改善局部血液循环,温经络,散寒气,对褥疮有良好的治疗和预防作用.艾灸由专门护理人员操作,保持患者舒适的体位,以感觉温热或轻微灼痛感为宜.艾灸动作稳定,艾灸过程患者不可任意移动,以免移动烧伤皮肤.④中医按摩疗法护理按摩是应用手法作用于人体穴位,疏通经络、活血通络、促进机体局部血液循环,增加机体免疫能力,增加机体抗病能力,以达到防病保健、促进患者恢复的功效.对于后遗症状较严重者,应鼓励患者下床活动或帮助患者做局部运动.应尽早叮嘱患者进行主动或被动运动,关节运动频率以每日2～3次、关节向各个方向运动、每次30min为宜,不可频率过快,以免患者劳累,运动要轻柔,以免引起患者疼痛,而拒绝运动.协助患者进行肢体按摩,大小关节的内收、外展、屈伸、旋转等活动,以防止肌肉萎缩、关节畸形[6].
1.2.5中医健康教育平时注意摄生,根据个人情况进行散步或许打太极拳等.血压高者,定期测量血压,坚持长期服药.慎起居,避风寒,调饮食,适劳逸,畅情志.1.3疗效标准[7]
评价方法采用Berthel指数评分法,评估日常生活自理能力（ADL）.优良：评分>60分,患者基本自理；中：41～60分,患者有功能障碍,稍依赖；差：<41分,明显依赖或完全依赖.有效=优良+中.
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计分析,组间比较采用χ2比较,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
观察组临床有效率为88.4%（38/43）,对照组为48.8%（20/41）,两组临床有效率比较差异有统计学意义（χ2等于15.35,P<0.05）.见表1.
3讨论
中医存在整体观,认为人体是一个有机整体,而整体护理理念为中医提供了良好的组织形式和指导方向[2].中风实施中医整体护理,针对患者具体证型进行辨证施护,采用饮食、中药热敷,情志、语言、中医按摩疗法等,可以调节患者免疫情况,使患者阴阳平衡,气血畅通,疏经通络,促进肢体、语言康复,减轻后遗症,减少致残率.
本研究在饮食、情志、语言、中医理疗（中频、耳穴埋豆、艾灸、中医按摩疗法等）和健康教育方面对中风后遗症患者实施护理,充分体现了中医整体护理的理念.与中风恢复期相比,中风后遗症期患者恢复速度和程度相对较慢.中医整体护理的实施,使患者全身心、全过程、全方位受到护理,既加快了患者康复的速度,也提高了患者的康复质量.两组临床疗效比较,对照组临床有效率为48.8%,观察组临床有效率为88.4%,两组比较差异具有极显著意义（χ2等于15.35,P<0.05）,证明了中医整体护理的优势所在.
综上所述,中风后遗症患者在康复护理中正确运用中医整体护理模式,可显著提高患者的生活自理能力,对预防并发症和提高患者生存质量有积极意义,值得广泛推广应用.
[参考文献]
[1]吴宁.中风患者的中医护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9（16）：68-69.
[2]李锁芝,陈艳丽.中医护理在整体护理中的应用[J].护理研究,2005,19（2）：337-339.
[3]刘洁,黄霞.中风康复期的中医康复护理分析[J].实用中医内科杂志,2009,23（9）：92-94.
[4]励建安,王彤.康复医学[M].北京：科学出版社,2007：201.
[5]秦大平,张晓刚,宋敏,等.手法配合中药外敷治疗皮神经卡压综合征[J].西部中医药,2011,24（11）：75-77.
[6]于天源.推拿按摩学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2005：121-122.
[7]经树荣.康复医学[M].北京：高等教育出版社,2010：286.
（收稿日期：2012-11-27）