本站原创1.病例介绍
患者,女,56岁.因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊.无咳嗽、气喘病史.查体：T 36.7 ℃,P 92次/分,R 17次/分,Bp 135/78 mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心（―）,腹平软,右上腹压痛,murphy征（+）,无肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛.血常规：WBC正常,N85%.B超示：结石性胆囊炎.给予654-2解痉止痛及加替沙星等治疗,疼痛明显好转,恶心、呕吐症状消失,为巩固治疗,患者于第二天继续诊治,将加替沙星改为乳酸左氧氟沙星注射液（来立信,0.2 g/100 ml,国药准字H19990020,浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产,生产日期：20060117,批号：060130）,并作为第一组用药,输入约20 ml时患者出现咽喉部不适,气紧.查体：患者不能平卧,口唇轻度紫绀,气喘貌,呼气性呼吸困难,但可正确成句回答问题及言语交流,双肺呼吸音对称,可闻及哮鸣音,以中上肺为明显,未闻及湿音,心率106次/分,律齐.立即停止左氧氟沙星的输入,改用5%葡萄糖液维持静脉通道,并更换一次性输液器,密切观察病情.停止药物输入后患者咽喉部不适、气紧症状很快缓解,约5分钟后肺部体征完全消失,未用抗过敏等药物.
2.讨论
患者改用乳酸左氧氟沙星注射液后病情加重,停止左氧氟沙星的输入后,症状很快缓解,肺部体征完全消失.由此可见,患者哮喘发作是左氧氟沙星引起.
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物,此类药物常见的不良反应有：胃肠道反应如腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,中枢神经系统反应如头昏、头痛、失眠、嗜睡及精神症状等,光毒性,QT间期延长,过敏反应主要为皮疹、皮肤瘙痒、糖代谢紊乱等.
左氧氟沙星在喹诺酮类中是安全性相对较好的药物.由于左氧氟沙星上市10余年来细菌耐药率仍保持在较低水平,又具有良好的药动学和（或）药效学特性和强大的组织穿透力,在喹诺酮类中唯有左氧氟沙星抗G－和G+杆菌的作用比较均衡,且具有良好的安全性,因此其临床应用范围不断扩大.可以说左氧氟沙星已经成为一个经典药物.虽然左氧氟沙星具有较好的安全性,但在临床使用中仍需仔细观察,及时发现不良反应.
收稿日期：2006-12-05
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