23例小儿支气管哮喘的护理

【摘 要】目的:探讨小儿支气管哮喘的临床特点及护理对策.方法:对23例小儿支气管哮喘患儿的护理资料进行临床分析.结果:23例小儿支气管哮喘患儿均好转出院.结论:通过对23例小儿支气管哮喘进行护理及预防,能有效地防止病情反复,促进患儿康复,对小儿支气管哮喘患儿的护理有较好的指导意义.

【关 键 词】小儿支气管哮喘;护理;健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.032

支气管哮喘简称哮喘,是一种慢性的气道持续的炎症反应,是以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病[1],主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状,常可逆,但也可变重,甚至偶可死亡.儿童哮喘反复发作,可迁延至成年,严重影响患儿身心健康[2],以1~6岁患病较多,大多在3岁以内发病.3岁以内呼吸道感染是常见诱发因素.哮喘的发病季节以春秋两季为主,尤其是秋冬、冬春季节变换前后,这可能与过敏原诱发因素的季节性出现,天气易于变化有关.笔者所在科室2010年1月-2011年1月共收治支气管哮喘患儿23例,经精心治疗与护理,收到良好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿23例,其中男13例,女10例;年龄1~12岁;病程最短的1年,最长10年.其中呼吸道感染诱发哮喘15例;食物,特别是牛奶和鸡蛋、鱼、虾诱发哮喘4例,花粉和螨虫诱发哮喘2例;其他2例.

1.2方法提取2010年1月-2011年1月23例小儿支气管哮喘的临床病历资料,对哮喘诱发因素、药物的使用及采取的治疗护理方案进行调查回顾并总结分析.

2结果

23例患儿住院后,通过健康教育及有效护理措施,患儿及家长能主动配合治疗和护理,23例患儿均好转出院.住院期间家长和患儿获得良好的指导,掌握了部分康复知识,培养了康复意识.

3护理

3.1对患儿及家长进行健康教育家长及患儿由于不了解支气管哮喘的基本知识及预后,常表现出两种不良的情绪,一种表现出对治疗、观察不在乎,另一种惟恐患儿预后不良,遗留后遗症,表现为紧张不安.这些都会影响到患儿的情绪.因此,应针对患儿家长的不同反应进行有关支气管哮喘病理、治疗及预后的健康教育,强调必须遵守的治疗过程,患儿休息的必要性,避免患儿受到精神、情绪的不良感染,以增强战胜疾病的信心.协助家长确认哮喘患儿发作的因素,评估家庭和生活环境的过敏原,以避免接触;避免患儿暴露在寒冷的空气中;避免与呼吸道感染的人接触,以免感染诱发哮喘;教会患儿家长辨认哮喘发作的早期征象、症状,发作先兆为接触过敏原后迅速出现喷嚏、流涕、眼痒、流泪或干咳、胸闷,继而出现典型的喘鸣,持续时间数分钟到数小时,随后可咳出少许稀薄痰液,哮喘迅速缓解,但也可迅速出现严重反应,导致哮喘严重发作;教会家长掌握适当的处理方法及掌握患儿常用药物的剂量、用法、副作用和注意事项.

3.2为患儿建立友好与温馨的氛围护士要热情、亲切的与患儿交流.非无菌操作时摘下口罩,面带微笑;对年龄稍大的患儿主动介绍病区布局,与同室的小朋友认识,经常鼓励表扬患儿;对年幼儿采取亲切的逗乐、爱抚等方式,尽量满足其对玩具、画片的需求,以取得患儿感情上的亲切感、信任感和安全感.使患儿保持良好的心境,能主动安心接受治疗与护理.

3.3加强基础护理,促进健康恢复在治疗支气管哮喘的过程中,患儿需要反复接受静脉给药.因此笔者选择经验丰富、静脉注射技术好的护士进行静脉注射,做到一次注射成功,避免反复穿刺造成患儿痛苦及抵触情绪.保持室内空气新鲜与流通,每天开窗通风;尽量减少病室内过敏原的存在,饮食宜清淡、宜消化,不食可能诱发哮喘的食物,及时补充水分.同时根据患儿年龄及病情严格控制输液速度.支气管哮喘的特点是气道反应性特高,常常引起患儿咳嗽、气喘、气急,伴有呼气性的呼吸困难等症状,应密切观察患儿的病情变化,根据不同的表现给予坐位或半卧位、吸氧、雾化吸入、用药等相应处理.

3.4症状护理,主要为呼吸困难的护理保持呼吸道通畅,给予雾化吸入、胸部叩击、震颤,以促进痰液的排出,病情许可的情况下进行体位引流;对痰液多而无力咳出者,及时吸痰.保证患儿摄入足够的水分,以降低分泌物的粘稠度.缓解呼吸困难,给予鼻导管或面罩吸氧,氧浓度以40%为宜,定时进行血气分析,及时调整氧流量,保持PaO2在70~90mmHg.教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动.

3.5心理护理保持病室安静,避免有害气味及强光的刺激,以保证患儿的休息,必要时遵医嘱给予镇静剂.哮喘发作时,守护并安抚患儿,鼓励患儿将不适及时告诉医护人员,尽量满足患儿合理要求.允许患儿及家长表达感情,向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后,指导他们以正确的态度对待患儿,并发挥年龄稍大患儿的主观能动性,使其学会自我护理,预防复发.

3.6哮喘的规范治疗以消除气道炎症和解除支气管痉挛为主.由于哮喘是一种非常顽固的慢性疾病,常常反复发作,患儿需坚持长期的正规治疗和观测,哮喘的规范化治疗,不仅要对症缓解症状,而且需要坚持长期的抗炎治疗,才能把患儿的气道高反应性降低下来,避免反复发作[3].目前,哮喘的常用一线药是气雾剂吸入.教会家长正确的吸入方法,对哮喘的治疗起着事半功倍的作用,家庭用药尤其重要.先给患儿家长示范,然后再让其反复练习,直到能完全掌握为止.告知平喘药、糖皮质激素等药物的疗效和副作用,告诉家长虽然哮喘难以治愈,只要持之以恒,坚持规范用药,就可以有效控制,绝不能因为自觉症状缓解就自行减药或停药.利用座谈、义诊、随访等机会,反复强化患儿家长相关知识的掌握和健康行为的形成,有助于改变患儿的不良生活和饮食习惯,提高其配合规范治疗的依从性[4].

3.7支气管哮喘的预防增强体质,预防呼吸道感染.可根据实际情况做一些较轻缓的运动,在运动后,应立即擦干汗,以防感冒.指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因,避免接触可能的过敏原,去除各种诱发因素.平时,家长应该对孩子多一些关心和观察,一旦发现某种食物会引起哮喘发作,就应告诫他不要吃,制定一个适宜的食谱.有些患儿因种种原因查不出过敏原,为预防哮喘的季节性发作,可于发作季节前在专科医生的指导下有规律地吸入色甘酸钠或丙酸倍氯松等皮质激素,以控制或减轻气道过敏性炎症,降低气道反应性.在气候突变季节,应及时保暖,尤其注意颈部保暖,但也不能穿得太多.教会患儿及家长辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及适当的处理方法;教会患儿家长正确、安全用药.

4讨论

对于支气管哮喘患儿的护理要针对其个人及家长的不同情况进行健康教育,鼓励家长面对现实,消除不良情绪,努力配合医护人员.使患儿得到切实的体贴、安慰、鼓励和帮助,在最佳心理状态下接受各种治疗和护理.充分保证休息,避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境,预防呼吸道感染,居住环境空气清洁卫生,温湿度适宜,日常饮食以营养丰富、清淡为宜,避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料,鼓励患儿参加力所能及的体育锻炼,增强机体抗病能力,防止病情反复.如果治疗、护理不系统,久病反复发作者,常伴有营养障碍和生长发育落后,到成年期后,部分患儿可留下轻度肺功能障碍的隐患[5].因此,做好护理和预防病情波动至关重要.同时,要针对发病诱因,防止支气管哮喘的发生.

5(5):6.

[5]崔焱.儿科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:152.

(收稿日期:2012-03-28)(本文编辑:王宇)

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