液基薄层细胞学筛查的重要意义

[摘 要 ] 目的 探讨液基薄层细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的重要意义.方法 回顾性分析2011年1-7月在我院妇科检查中1000例液基细胞学检查结果.结论 TCT技术是应用于宫颈病变筛查的有效方法,能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率.

[关 键 词 ] 液基薄层细胞学(TCT)； 筛查； 宫颈癌

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-255-01

宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一,宫颈细胞学检查是宫颈癌前病变及宫颈癌早发现的首选方法,TCT的广泛应用,大大提高了宫颈细胞学筛查的灵敏度.

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1-7月1000例妇科门诊病人及健康查体人员,年龄18-76岁,平均年龄36.5岁.

1.2 标本采集与处理 临床大夫先用棉签轻拭去宫颈口表面过多的分泌物,然后用TCT无菌专用细胞刷在宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处顺时方向转5圈以上,然后将全部细胞放入保存液中送至检验科.

1.3 方法 利用液基薄层细胞学检测系统进行制片,固定,巴氏染色,封片.

1.4 细胞学诊断 利用TBS(The Bethesda System)诊断系统[1]：(1)正常范围；(2)良性反应性改变,包括炎症；(3)上皮内低度病变CIN-Ⅰ级；(4)上皮内高度病变,包括CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ级；(5)非典型鳞状细胞,包括不能明确意义和倾向上皮内高度病变；(6)鳞状细胞癌；(7)腺癌.

2 结果 在1000例受检者中,962例满意,38例基本满意.TCT检查诊断中检出鳞状细胞癌1例,上皮内高度病变3例,上皮内低度病变7例.滴虫感染5例,霉菌感染13例,线索细胞132例.对以上细胞学检出的鳞癌、鳞状上皮内高度病变(HSIL)和鳞状上皮内低度病变(LSIL)都进行了镜活检并进行病理检查,均得到证实.

3 讨论 有结果可以看出,液基薄层细胞学检测对阻止宫颈癌的发生具有重大的意义.在妇女癌瘤中,宫颈癌的发生仅次于乳腺癌,据世界卫生组织报告,近年来宫颈癌的发病率有明显上升和年轻化趋势[2],宫颈癌是一个从宫颈CIN-早期浸润癌-浸润癌的漫长连续发展过程,非典型增生发展为原位癌的平均时间大约10年[3],因此TCT目前在临床上被应用的越来越广泛,由于它制片的背景清朗,细胞结构清晰,有助于正确诊断,因而近几年来已慢慢的替代与传统的巴氏染色.因此,TCT技术用于宫颈癌及癌前病变筛查可明显提高标本质量,提高宫颈病变检出率,是宫颈病变筛查的有效方法.但细胞学检查不能作为最后诊断的依据,应遵循细胞学,镜与组织学活检三阶梯式诊断程序,及早发现宫颈早期病变,最大限度的降低我国宫颈癌的发生率和死亡率.