持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

摘 要 ：目的：探讨持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的临床应用效果.

方法：对在我院自2010年1月至2013年1月接受治疗的80例神经外科手术患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者40名.对照组患者采用常规方法进行护理,实验组患者采用持续质量改进方法护理,观察两组患者不同感染部位及感染发生率.

结果：实验组患者颅内、下呼吸道、泌尿道的感染发生率均低于对照组,且两组差异具有显著性（P<0.05）.

结论：持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中效果较好,能够有效的降低患者手术后感染的发生率.

关 键 词 ：持续质量改进 神经外科 感染 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0471-02

手术后发生感染在神经外科十分常见,由于患者手术部位的特殊性,感染后常会引起其他疾病,严重患者会造成死亡.尽管医院已经采取措施降低感染率,但临床上感染率仍然较高,仍需针对术后感染各部位和各危险因素进行护理.为了探讨持续质量改进在神经外科术后预防感染中护理的临床效果.对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的80例神经外科手术患者资料进行回顾性分析,分析报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料.对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的80例神经外科手术患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,这些患者中男性47例,女性33例,患者的年龄在19-54岁之间,他们的平均年龄为32.4岁.患者中脑血管疾病20例,垂体瘤5例,脑积水15例,幕上肿瘤20例,幕下肿瘤10例,其他10例.两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析,有统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 患者护理方法.对照组患者采用常规方法进行护理,实验组患者采用持续质量改进方法护理.持续质量改进方法具体如下：

入院前：对患者进行宣传教育,培训护士让她们了解CQI的概念、原则等.通过持续质量改进,落实患者护理流程、术前准备护理流程、腹腔内出血病人术前救护流程、术后病人护送流程等安全护理流程.其次,医护人员要积极主动与患者沟通和交流,对患者进行系统的心理干预,帮助其消除不良的心理情绪,同时,医护人员还有嘱患者加强营养摄取增强自身免疫力,并进行多方位安全防范.

1.3 统计学处理方法.所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（X±S）表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义.

2.结果

对在我院接受治疗的80例神经外科手术后感染患者资料进行分析,将这些患者随机分为两组.对照组患者采用常规方法进行护理,实验组患者采用持续质量改进方法护理,观察两组患者不同感染部位及感染发生率.其具体情况如下表1所示：

由以上表格我们可以清楚知道,实验组患者颅内、下呼吸道、泌尿道的感染发生率均低于对照组,且两组差异具有显著性（P<0.05）.

3.讨论

医院医疗服务质量反映着医院的技术实力和水平,决定着医院的生存和发展.CQI它是指在护理中持续的、全程的质量控制.它强调了在原有基础上不断定位更高的标准,使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中,持续向上、永不停止.

本次研究表明,我院的感染影响的因素主要有7个方面：患者手术时间、脑室外引流、脑脊液漏、置管、手术方式、伴随其他疾病、开放性脑损伤.以上因素中的某些因素如：手术时间、伴随其他疾病等与其他各科相互交叉,容易造成患者感染率较高且情况较严重.因次,我们需要从多个细节入手进行预防患者术后感染.此外,以上因素在内容上也存在交叉并不是独立的,如对于手术时间较长的患者通常来说患者病情较危重,其次,患者手术的解剖结构复杂等也可导致手术时间较长.通过本次实验结果显示：实验组患者在以上因素的感染发病率上均低于对照组,表明针对以上因素进行持续质量改进收到较好的效果,它能够持续的改进和发现问题,并制定行之有效的措施完善护理过程,对患者手术后感染的预防将有着良好的效果.

综上所述,加强持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用能够有效的减少患者手术后发生感染的概率,值得我们在临床护理中推广使用.