本站原创摘 要 ：绩效考核与绩效分配是新医改的主要内容之一,也是医院实施绩效工资的重要依据,关系到广大职工切身利益,也关系到医院改革、发展、稳定的大局.通过绩效考核,可以对职工的业绩贡献、工作态度、能力和素质等进行科学、合理的评估,为薪酬发放、晋升晋级、个人发展等提供重要依据；通过绩效分配,能够发挥绩效工资的激励导向作用,充分调动职工的积极性,提高医疗服务质量和工作效率.要通过合理制定绩效考核工作方案和绩效分配管理办法、成立绩效考核管理小组、制定绩效考核管理制度、制定绩效分配方案并认真落实制度等措施,充分发挥绩效管理在提高精神病专科医院管理水平和综合实力等方面的重要作用.
关 键 词 ：绩效考核；绩效分配；精神病专科医院；管理
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-02
根据“2010年全国卫生资源与医疗服务调查”和国家精神卫生项目办公室“2010年精神卫生专业机构调查”数据显示,中国已有1亿多名各类精神障碍患者,重症约1600万人,精神科床位数是每万人1.58张（发达国家的精神科床位数是每万人7.7张）.“一床难求”是重症精神病人经常面临的难题,精神科医疗资源严重不足①.与此同时,因精神科医务人员服务对象的特殊性,加上福利待遇低、受保护度不足、人员流失严重等现状,也导致了精神病医院的医务人员严重不足.随着2009年重性精神病管理纳入国家基本公共卫生服务,2013年《精神卫生法》正式实施等,一系列出台的政策要求给各地区精神病专科医院管理工作带来了巨大的挑战,对医院管理工作提出了更高的要求.2012 年以来,我院根据本地区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法等政策规定,结合医院工作实际,进一步完善绩效考核和绩效分配办法,提高专科性精神病医院的管理水平及服务能力,取得了比较好的成效.
一、健全绩效考核工作管理体系,明确职责制度
分别成立绩效考核工作领导小组和工作小组,负责听取各部门的评估意见和汇报.及时对出现的问题进行讨论、调整,制定和完善绩效考核相关流程、标准,制订相关表格,对考核过程中出现的问题进行解释或改进；收集、整理、汇总各部门绩效考核结果.建立职工绩效考核档案,为职工的薪资计发、激励、岗位的调整等提供依据；分析并总结绩效考核结果,为下一期绩效考核工作提出改进、完善意见和方案,推动绩效管理的深入开展.
同时,为确保绩效考核的客观和公正,专门设立了绩效考核监督小组,负责检查和监督绩效考核工作执行情况,提出改进意见,同时接受、调查处理职工有关绩效考核的投诉.
绩校考核由下至上分级进行,各科室根据工作实际成立科室的绩效考核小组,成员由科主任（科长）、护士长、科室代表等3-5人组成,负责对本科室的人员进行绩效考核.
二、把握原则,科学制定方案,确保绩效考核客观公正
依据经济学的基本原理,对指标框架进行设计,各相关利益方通过绩效考评这个工具,使各自的目标得以实现.从医院的年度管理运行目标着手,按照卫生部、市卫计委完成各项医疗、护理质量的要求 确定考核目标,重点考评落实核心制度、医疗安全、病历质量、护理效果、患者满意率、医德医风、执行物价政策等指标.依据不同岗位的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的考核内容,科学合理地考核各岗位工作绩效,考核标准根据医院制定的各岗位《绩效考核评分标准》进行考核.同时,在量化医院的考核目标和考核指标的设计中,把考核指标分解为多个维度进行全面考量：服务质量及内部管理维度、社会效益和病人满意维度、科研教学能力维度、财务效率维度,每个维度都直接给出量化指标和权重②.
在实施绩效考核的过程中坚持“三原则：即公开透明原则,将考核程序、标准和结果的应用在实施前向职工公开,让职工了解自己的工作要求,了解医院考核办法,使职工更加明确自己的工作方向；客观考核原则,实事求是,依据事实与数据,避免主观推测或个人偏见,使考核结果客观、公正；简易操作原则,绩效考核是为了评估工作绩效,紧密结合工作实际进行考核,避免繁杂的操作程序.
三、分级考核,落实考核结果评定和应用
实施分级考核制度,班子成员考核由医院绩效考核领导小组按《院级领导绩效考核评分标准》进行考核；部门（科室）负责人考核由绩效考核工作小组按相应的《考核评分标准》进行考核；科室职工的考核由科室绩效考核小组进行考核,考核结果报医院绩效考核工作小组审定,并报人事科汇总备案；如遇特殊情况,报绩效考核领导小组再次审议.科室和医院绩效考核小组每季度进行考核,将考核结果报人事科,由人事科对全院各岗位考核结果进行汇总统计,并报医院绩效考核领导小组讨论确定后进行公示.
考核结果分为四个等次：分值90分以上（含90分）为优秀,89-70分为合格,69-60分为基本合格,60分以下为不合格.绩效考核结果作为绩效工资发放、职工聘用、续聘、解聘和辞聘、评选先进、职称晋升、工资晋级的依据.
四、引入竞争激励机制,合理实施绩效分配
绩效分配的实施坚持公开、平等、竞争的原则,将绩效考核结果与工作人员收入待遇相结合,引入竞争激励机制,逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的人事管理制度和分配制度.按岗定酬、岗变薪变,优绩优酬,拉开分配差距,建立重技术、重实效、重贡献的绩效分配机制.根据绩效考核结果,坚持多劳多得,优绩优酬的原则；坚持按劳分配、按技术要素分配相结合的原则；坚持倾斜原则,重点向精神科病区及临床一线工作任务的岗位倾斜,向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜.
通过绩效考核评定,以科室服务效率、服务质量和效益为基础,依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的绩效分配系数,科学合理地实施绩效分配.
五、成效与存在困难
在实施绩效考核的过程中,医院坚持把工作质量、医德医风和工作效率作为落实绩效管理考核的重点,为绩效工资的分配提供了合理的依据,进一步激发了职工的工作积极性,实现了从“要我干”到“我要干”的转变,全面推进了医疗服务质量、医德医风建设、整体服务水平“三提高”.通过实行绩效分配核算,全院各科室和干部职工进一步明确医院的目标任务和要求,积极按绩效考核标准开展工作和履行职责,工作效率明显提升；同时促进了上下级沟通和各科室间的相互协作,管理水平和服务能力进一步提升；坚持多劳多得,优绩优酬的原则和坚持倾斜的原则,使临床一线的医务人员工作积极性和创造性大大提高,稳定了精神科专业技术人才队伍,有效地推进了学科的建设与发展.通过近3年的实践应用证明,绩效考核和绩效分配对提升医院综合实力水平,提高医院社会效益和经济效益等具有重要的现实意义,是提高精神病专科医院管理水平的有效途径.
但在实施过程中,也遇到一些困难与问题,如：精神病医院的病人治愈率、好转率等与综合医院相比较低,考虑医院的专科特点,绩效考核标准的制定存在一定的片面性；个别科室如后勤部门人员的岗位系数较低,绩效分配份额少,工作积极性不太高；目前医院绩效工资的总额由上级财政部门进行动态核定,但核定总额与医疗业务发展不相符,在一定程度上影响了职工的工作积极性.