本站原创【摘 要】基层社区卫生服务中心护理工作已成为改善医患关系,提高患者满意度的重要指标.社会对其关注已越来越多,护理的差错也慢慢成为社会的敏感话题.对护理工作中存在的问题,要引起足够的重视,并及时有效的解决,以便打造和谐的护患关系.
【关 键 词】社区卫生服务中心；护理工作；护士
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0275-01
在中国现阶段,社区卫生服务中心承担全社会的整个初级卫生保障,所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心.而其护理工作又是重中之重,担负着社区卫生服务中心工作的窗口功能,为广大的基层老百姓提供服务,对整个社会的医疗卫生作出了巨大贡献.但在大部分社区卫生服务中心的社区护理工作存在一些共同的问题,现状不容乐观.在基层社区卫生服务中心,通过调查护士与患者纠纷的原因,除去小部分是由于患者对于护士的期望值过高等因素外,护士自身及护理工作中存在的问题是产生纠纷的主要原因.
一基层社区卫生服务中心护理工作中存在的现状
经过对基层社区卫生服务中心护理工作的实践调查,发现了不少问题,主要可以归纳为以下几个方面：
1.基层社区卫生服务中心的部分护士专业水平不高,护理业务技能有待提高,直接导致在护理工作中容易出现以下问题：（1）护士缺乏主动学习的能力,尤其是对新药的作用,注意事项及患者的不良反应没有深入的学习,导致不能及时的发现挂针输液过程不良反应的发生,造成了很多不必要的医疗差错；（2）由于来社区卫生服务中心就诊的患者基本上没有危重患者,在治疗护理过程中,护士接触最多的是打针输液,有很大部分护士做不到“一针见血”.（3）护士在配药、消毒和注射等护理操作过程中,不能严格按无菌操作原则执行护理操作,大大地增加了患者在社区治疗过程中的感染概率.
2.在基层社区卫生服务中心,护士不注重职业礼仪,缺乏与患者沟通的技巧与能力,最终导致简单的事情复杂化,造成医患矛盾不断升级.具体主要表现在以下三个方面：（1）护士不具备良好的职业礼仪修养,没有健康的职业形象.（2）在沟通上处在被动地位,护士没有主动亲和地与患者沟通交流.（3）与患者沟通时,护士存在信心不足,怕说错话、做错事,容易产生畏缩情绪,部分护士甚至采取尽量避免与患者接触,不与患者说话的消极做法.
3.基层社区卫生服务中心护理管理不够完善、不严格,导致护士的工作积极性不高,没有进取精神.在以下两个方面表现比较突出：（1）有很多社区卫生服务中心对护理管理工作不够重视,导致护士劳动纪律松懈,没有时间观念,上班迟到、下班早退现象常见,很容易引起患者的不满.（2）由于对护士缺少有效的激励机制和人性化的关怀,导致护士对从事的工作没有认同感.
二解决基层社区卫生服务中心护理工作中问题的方法
对于基层社区卫生服务中心护理工作存在的问题,需要各级卫生部门足够的重视,必须认真分析,并及时有效的解决.具体可以从强化护士的在职培训学习、重视护士职业礼仪、加强管理和加快发展基层护理事业四个方面解决.
1.强化护士的在职培训学习,充实其医学理论知识.省、市、县等卫生部门定期组织护士护理专业技能操作竞赛,其职称的评定与晋升要与之有一定的挂钩.由当地的卫生部门牵头,定期把基层卫生服务中心的护士送到省级大医院护理部门学习实践,并邀请优秀的护士到社区卫生服务中心举行讲座和指导教学.要促使护士不断提高专业技能水平,特别是知识和能力.随着护患关系的变化,护士还必须具有与现代护理操作实践的观点及相关标准的知识,拥有基本的学相关知识.
2.重视护士职业礼仪,培养其较高的亲和力,使其在实际工作中有较强的沟通能力.在现代社会,随着医患关系的变化,要成为一名基层优秀的护理人员,不但需要扎实的医学理论知识和娴熟的技能操作水平,而且还应该具备良好的职业礼仪修养以及与不同患者沟通的能力.（1）提高基层护士的职业礼仪修养应从护士仪表风范与护士语言修养两方面下手.在工作起间,必须要求护士淡妆,不涂彩色指甲油,不留长指甲,在患者面前的行为举止应该健康、稳重、有朝气.护士应该提高自己的语言修养水平,尤其是与患者打交道时讲究语言的技巧与艺术性.（2）亲和力是基层护士与患者沟通时必备的素质要求,它可以迅速地赢得患者的信任与尊重,很容易获得宽容与理解.基层的患者由于各方面的素质有待提高,所以在与基层患者沟通时,护士如果拥有较高的亲和力,那么与其的沟通问题就迎刃而解.
3.加强管理.设立患者投诉与意见箱,进一步提高护士待遇,用心关爱护士,为其创建积极向上的工作环境.（1）基层社区卫生服务中心,的每个护士都应该参与制定实践的评价标准,在所有的护理环节的过程中,要通过患者评价、自我评价、同行评价和上级评价四评价相结合,使护理实践达到高水准.社区卫生服务中心要设立专职分管护理工作的领导,制定严格的劳动工作制度,严肃劳动纪律.（2）制定有效的激励机制,提高工资、提高社会地位,营造和谐积极向上的工作氛围.由于基层护士多与患者打交道,心理压力大,应该重视其心理健康状态,多对其开展心理方面的辅导与调适,以促进护士能更加高效地完成护理工作.
总之,随着医学模式的转变,社区卫生服务中心承担越来越多的医疗任务,而护理工作是其生存与发展的重要内容,它是患者认同并愿意走进社区卫生服务中心的窗口.提升基层医疗护理水平,改善护患关系是一项需要长期坚持的下来的任务.只有大力提高基层护士的知识与技能操作等综合素质,坚持不懈地改进护理质量,加强护患沟通,持续完善并落实各项护理管理制度,实施科学的人性化管理,才能进一步减少护理差错,做好护理工作,改善护患关系.以达到护士工作积极性高,患者满意,为整个社会的和谐作出应用的贡献.