小儿高热惊厥的急诊救治与护理

摘 要：目的探讨小儿高热惊厥的急诊救治与护理体会.方法2011年1月~2013年12月,我院儿科急诊收治发热惊厥患儿30例,对小儿发热惊厥的救治与护理措施进行总结、分析.结果所有30例小儿发热惊厥患者均得到了有效的医护效果,最终痊愈,无1例出现并发症.结论医护人员必须争分夺秒地进行急救处理,争取在短时间内止惊,尽量缩短缺氧时间,避免永久性的脑损伤.

关 键 词：小儿；高热惊厥；治疗；护理

EmergencyTreatmentandNursingcareofChildrenwithFebrileConvulsion

WANGYou-fang

(HanchuanCityMaternalandChildHealth-CareHospital,Hanchuan431600,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveToexploretheexperienceofemergencytreatmentandnursingcareofchildrenwithfebrileconvulsion.MethodsIn2011Januaryto2013December,30casesofpediatricemergencywerefebrileconvulsion,treatmentinchildrenwithfebrileconvulsionandnursingmeasuresweresummarized,analysis.ResultsAllthe30casesoffebrileconvulsionsinchildrenpatientshadeffectivehealthcareeffect,eventuallyrecovered,noplicationoccurred.ConclusionThemedicalstaffmustseizeeveryminuteandsecondtoemergencytreatment,forashortperiodoftimeonlypanic,trytoshortenthetimeofanoxia,oidpermanentbraindamage.

Keywords：Children,Febrileconvulsion,Treatment,Nursing

高热惊厥是儿科常见急症,来势凶猛,发病率高.其典型临床表现是意识突然丧失,同时发生全身性或局限性、强直性或阵发性抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视.发作时间可由数秒至数分钟,2／3患儿易复发.该病病情十分危重,且起病非常急,如果没有能够及时、有效的采取医护措施,就会使患儿的脑部出现缺氧性损伤,更有甚者会使小儿患者的生命受到威胁.所以应当不断对小儿发热惊厥的救治与护理措施进行总结、分析、改进、完善,确保患儿生命健康.我院自2010年以来,共收治高热惊厥患儿30例,因处理及时,护理得当,全部患儿均顺利康复.现将我们的急诊救护与护理经验总结如下：

1资料与方法

1．1基本资料从2011年1月~2013年12月,我院儿科收治发热惊厥患儿30例,其中男性患儿有16例,女性患儿14例,其年龄1岁以内11人,1~3岁12人,3岁以上8人；有6例患儿在24小时内惊厥发生2次,有3例患儿在24h内惊厥发生3次甚至4次,其余24例患儿在24h内惊厥1次.

1．2临床症状30例患儿均在一段时间的发热后,突然丧失意识,眼球固定上翻或是斜视,头往后方仰、四肢或是面部的肌肉群出现阵挛性和强直性抽搐,由120送来我院,或者由儿科输液室转至抢救室.惊厥发作时,有20例患儿的体温高于39.0℃,1例患儿的体温在37．9～38．4℃,9例患儿的体温在38．5～39.0℃.

1．3方法

1.3.1保持患儿的呼吸道畅通.如果小儿出现惊厥,应当立即采取相应措施进行抢救,置入包有纱布的压舌板,防止患儿咬伤自己的舌头,并打开患儿气道,必要时可使用开口器打开紧闭的牙关,若患儿出现舌后坠,可使用舌钳将舌拉出,置入口咽通气道或气管插管,以防止患儿出现窒息.

1．3．2保持患儿头部偏于一边清除患儿口中的唾液、痰液等异物清除,以避免引起误吸,造成肺部感染.

1．3．3止痉镇静是终止患儿惊厥症状最快的方法.使用地西泮来对患儿的惊厥症状进行控制,因其可静脉用药,起效快,单次的应用剂量应根据小儿体质量控制在每千克0．05～0．1mg,同时加入5％的葡萄糖进行滴注.当患儿的症状得到了缓解、控制,应根据患儿体质量使其口服每千克3～5mg的,口服2～3次/d.用药一直到患儿体温恢复正常,避免复发.

1．3．4采取降温尽快采取降温措施,使患儿的体温降低,高热惊厥的患儿发热是导致疾病发作的根本原因,所以在保证患儿生命安全之后我们要在第一时间给予降温药物,以防止惊厥症状的再次发作,反复发作的惊厥将给患儿带来许多的远期并发症.

1．3．5纠正电解质紊乱近年来的研究显示,高热惊厥患儿与血清钠关系密切,原因是高热惊厥身体处于应激状念,交感神经兴奋而副交感神经受到抑制,而抗利尿激素(ADH)的分泌是受副交感神经抑制的,结果ADH分泌增加导致低钠血症.因此,在常规治疗小儿高热惊厥时,必须注意纠正电解质紊乱[1-2].

1．4护理措施

1．4．1一般护理保持救治环境的安静,光线适宜,避免不良刺激；小儿发热时给予减少包被衣物,及时更换汗湿的衣物；给予温水擦洗,保持小儿皮肤的清洁.注意口腔护理,可使用生理盐水棉球清洁口腔；合并肺炎的患儿定时给时翻身拍背促进痰液排出,口腔分泌物较多时给予清洁或者负压吸痰；密切观察患儿病情变化,如若再次出现惊厥症状立即给予处理,监测患儿体温,心率,血压,尿量变化,是否出现新的并发症.

1．4．2健康指导向小儿家长做好健康教育,讲解小儿惊厥时的家庭及院外急救的简单方法,以及医院的治疗方法,以取得家长的配合,避免惊厥再次发生,或发生时家长的惊慌失措,以便更好地配合抢救,告之患儿家属患儿发热期间需给予清淡饮食,多饮水,进食蔬菜水果.

2结果

所有30例小儿发热惊厥患者均得到了有效的医护效果,最终痊愈,无1例出现并发症.

3讨论

有研究表明,小儿发热惊厥最多数原因为病毒感染,疱疹病毒最为常见[3],通过对高热惊厥患儿的大量随访发现,发热惊厥长时间发作或多次复发会造成脑缺血缺氧,对脑细胞造成不同程度损害,导致癫痫、智力低下和行为障碍等[4]因此对高热惊厥患儿合理的急诊救治与护理,避免惊厥症状复发是非常重要的,本文通过长期实践工作的经验总结,希望能为临床工作提供借鉴.同时对于患儿高热进行早期干预,避免出现惊厥状态,则有待各位同仁的共同努力.