【摘 要】目的:研究小儿高热惊厥的护理及急救方法.方法:对2010年9月-2013年10月笔者所在科室收治的74例高热惊厥患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果:74例高热惊厥患儿经治疗后均痊愈出院,住院时间5-10天.结论:小儿高热惊厥起病急,发病因素复杂,治疗的关键是在发病初期的急救和护理.
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,具有病因复杂,发病率高,发病迅速.高热是小儿惊厥最常见的原因,惊厥持续10分钟以内,不超过15分钟,发作多在高热12小时内[1],以幼儿多见.小儿高热惊厥如不能及时医治,会持续发作甚至在第一次发作后又存在多次发作,其会导致呼吸衰竭,严重会导致脑缺氧,影响小儿的呼吸功能及脑组织[2-4].本文通过选取我科2010年9月-2013年10月医治的74例小儿高热惊厥患儿作为临床资料,通过及时采取急救措施和护理措施,患儿均康复出院,现将笔者所在科室高热惊厥患儿的护理和预后介绍如下.
1.临床资料
本组病例为2010年9月-2013年10月笔者所在科室收治的74例患儿,其中男39例,女35例,根据病因,上呼吸道感染49例,肺部感染18例,疱疹性咽峡炎5例,脑炎引起2例.
2.急救措施
抽搐患儿去枕平卧,头偏向一侧,及时清除患儿口腔和鼻咽部的分泌物,防止误吸.将小儿衣物解松,减少衣物对小儿呼吸道的压迫.根据患儿病情进展随时准备吸痰,并将压舌板置于患儿上下牙齿之间,以防患儿咬伤唇舌.患儿如不能止惊者,应给安定0.2-0.3mg/kg静脉注射,及时给患儿采取低流量高浓度吸氧,避免因缺氧引起脑组织不可逆的损害.密切关注患儿缺氧症状.
3.护理措施
3.1 基础护理 确保医疗场所环境整洁、安全,护理过程中操作规范,注意和患儿家长较好沟通.在治疗时除了要配合医生及时医治,更要安抚家长情绪,消除家长的恐惧和焦躁心理.
3.2 控制体温
当患儿高热时易增大耗氧量,从而加重惊厥,导致恶性循环,故应立即给予降温[5].可在患儿头部放置冰袋或冰枕,额头外用退热贴,并用热水或酒精擦身体,如背部、腋窝、腹股沟等处帮助降温;药物治疗,根据患儿病情口服降温或者注射降温药物.高热时需30分钟-1小时测量体温一次,及时记录体温.
3.3 建立静脉通道 快速建立静脉通道可以保证静脉药物及时、准确地注入患儿体内,对后期治疗也有重要作用.同时密切关注注射过程中是否通畅、渗漏.
3.4 及时观察病情 在治疗患儿时,密切关注患儿的各项生命指标(体温、心率、瞳孔等)的改变,若血压升高、脉率缓慢、呼吸频率慢而不规则,则提示颅内压增高[6],及时报告医生处理.在后期治疗中,密切观察病情并注意患儿并发症的发生,及时和医生做好沟通,确保医生在患儿病情出现变化时第一时间医治.
3.5 心理护理 家长面对小儿突发高热惊厥,患儿家长表现为焦虑、紧张等负性情绪.治疗的同时告知家长高热惊厥预后良好,惊厥控制后,向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时,讲解高热惊厥的预防和急救方法.
3.6 出院后健康宣教
出院时向患儿家长讲解小儿高热惊厥的相关知识,教会家长掌握简单的物理降温方法和急救措施,发作时立即将患儿侧卧,可将筷子置于患儿上下牙齿之间,防止口舌咬伤.高热是小儿惊厥最常见的原因,故平时应预防感染性疾病,加强体育锻炼和营养,家中应准备一些常用退热药,并掌握用法.
4.结果
74例患儿经抢救和护理后,均痊愈出院,未出现并发症和后遗症,住院时间5-10天.
小儿高热惊厥一般起病急骤,就医时家长焦急情绪明显,住院期间加强与患儿家属的沟通交流,给予家长情绪上的安抚,消除其焦虑、恐惧的心理.在其急救处理中,迅速控制惊厥和高热是关键.护士的全面和细心的护理对于降低并发症和惊厥的复发至关重要.教会家长掌握有关疾病知识,对预防高热惊厥的早期抢救和预防复发有重要意义.