预防医学未来

摘 要:当今医学已经不仅是生物科学,更重要的是社会科学和人文科学之间的相互结合,若是医学长期可持续发展期必须和社会经济发展相互适应,有一条重要的途径就是三者之间进行有效整合.20世纪初公共卫生逐渐兴起,并更加专业化,在防治传染病方面发挥作用较大.在临床医学和公共卫生分离对于健康发展、疾病防治等方面发展,也均有较大的作用,其最根本的是不能够适应21世纪人类对于疾病的防治和健康促进需求.所以临床医学、预防医学和基础医学整合是预防医学发展的主要发展路线,其顺应时展趋势.

关 键 词:预防医学整合基础临床预防

一、疾病发展的研究需要多学科间相互协作

在当代医学的发展进程中,医学整体化趋势进展和预防医学、临床医学及基础医学之间基础整合关系密切,医学整体化表现是全方位和多途径的,如对疾病和生命的认识,逐渐向综合性、整体性方向发展.当代医学技术的不断发展,每种疾病的发病因素可从多个发病方面进行探讨,单纯的一种因素是很难解释发病真实的原因,其需要多种学科之间相互协作共同得来.传统视野下几种毫无关联的学科之间因为对其进行了深入研究,有效的扩大了医学视野,同时促进了几种学科之间的链接和交叉.

二、预防医学、临床医学及基础医学整合推进疾病早期防治

近年来分子生物技术科学快速发展,经过研究证明患病时因为环境因素和遗传因素共同作用而导致的.基因和环境两个因素之间相互作用,可将其理解为遗传因素对环境因素易感性的影响.因遗传导致患病的几率只有5%,大多数患者在发病均因为环境因素和遗传易感性共同作用导致.在临床医学中应遵循早发现、早治疗,特别要强调“早预防”,其在临床上具有重要的价值和意义.预防疾病关键是病因预防,造成易感人群发病因素需采取有效的防治措施.

暴漏与相似环境人群中只有极少数人患病,其发病和遗传易感性或耐受性有关,还和环境因素暴漏有密切的关系.相关研究资料表明,个体对疾病易感性中,基因多态性不会直接患病,但是对个体会造成特殊环境易感性改变.但是尽量避免环境影响因素,其对疾病的发生、加重有重要意义.及早发现易感人群,并制定措施,可取得有效的保护效果.环境因素作用在人体上,可引起接触这基因损伤,若是发现后对其不进行修复和治疗,且还将损伤进行累计,或DNA破坏程度超过机体本身修复能力,容易造成机体不良影响,甚至出现死亡.在这个过程中若是借助基因检测技术,那发现某些疾病是完全可能的,减少患者痛苦的同时还可有效提高治疗效果.

针对疾病发生因素,需要积极采取预防、干预及防控措施,有效降低死亡率和疾病发生率.相关资料表明,山东临朐是我国胃癌死亡率最高的地区之一,且并根据大量数据显示,胃癌发病和环境有密切的关系,缺乏营养、营养不平衡及幽门螺旋杆菌是胃癌发病高发因素.根除胃内幽门螺旋杆菌可降低胃癌发病率40%以上,并验证了不同胃粘膜病变发生胃癌危险度.

三、预防医学、临床医学及基础医学提高防治疾病的科学性

经济逐渐发展,人口结构和人们生活方式在逐渐变化,慢性疾病的发生率和死亡率也在逐年提高,是世界首位致死致残因素.1990年以前的中国发病率最高为传染病,2005年经调查有74.1%死亡患者死因为慢性疾病,较以前提升幅度较大,目前80%疾病属于慢性疾病,大部分慢性疾病发病因素和不恰当生活方式有关.疾病发作后进行治疗是应急措施,不能够有效的控制疾病和降低发生率.若要达到以上目的,需找到有效防控措施,研究疾病发展规律.

预防疾病治疗需要从根本上解决本土循证证据,开展预防慢性疾病赝本式样,为预防疾病提供了有效的依据,为降低发病率和死亡率提高有效治疗方案,并针对性的提供治疗方案,解决我国慢性疾病重大公共卫生问题提供方案,问题解决有赖于目前长于预防措施进行评价.

四、预防医学、临床医学及基础医学整合促进卫生保健服务体系,促进保健公平

对医学整合的目标有两个,以是促进保健公平,二是促进医学科学性发展.医学整合的实质核心是构建卫生保健服务体系,做到可持续发展,人人公平的享受保健治疗,适应人们对健康身体的需求.健康是立国之本,也是社会治本,若要实现全民健康,应转变服务模式,并构建新型服务体系挑战.目前我国保健服务主要是以医院为核心,主要目标是诊治疾病,全民健康保健还没有进入医院的视野.实施全民健康促进整合,便是将预防机构、公共卫生机构、医院及基本卫生等多个机构之间进行补充和协作,使卫生公平落实实处.


五、如何实现预防医学、临床医学及基础医学的整合

防治慢性疾病必选有全方位、多环节综合策略,并同通过预防、医疗相互结合控制疾病防治策略,主要是个体和群体策略相互结合.亲体策略主要是以公共卫生为主导,通过媒体进行健康教育和环境支持,有效的控制危险因素,健康管理,健康促进.个体策略主要是依靠临床医学,实施早诊早治和规范化治疗,并建立单独门诊,进行健康教育、个人危险因素评价和疾病管理.并制定诊疗规范.培训医生对患者实施管理,由疾病控制中心人员对患者预后进行随访,治疗过程中加强健康教育、提供预防保健.

1、完善强化社区疾病防控建设.近年来国家大力发展和建设社区医疗,此种模式为广大的社区居民提供健康保证.社区医疗服务建设不仅是为居民进行诊治,同时还肩负着健康宣教和疾病防控的重要责任,组成医疗、预防专业人员,最奥是全科医生.综合医院负责培训,使其掌握基本医疗救治技术;疾病控制中心人员督责对管辖区域的居民进行健康宣教和疾病防控.

2、建立长效的权威的机构负责指挥和协调,专门应对各种突发医疗实践及传染性疾病.

3、发挥协调、指挥作用.现在公共卫生外出了医学外还包括法学、经济学、环境学、工程学和社会学等,所以防控中心应加大自身员工组织、加强设备投入,保证为医院、社区部门提供真实的信息和资料.

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