本站原创摘 要：目的：重症监护室患者压疮的危险因素及预防和护理措施.
方法：对压疮患者进行针对性的护理.
结果：通过建立压疮预防和特异性护理制度,明显降低了重症监护室压疮的发生率,提高了医疗服务质量和水平.
结论：护理人员应以患者为中心,加强基础护理,做好宣教工作,对于压疮患者不但加强皮肤护理,还要增进营养的摄入,增加抵抗力,同时也减轻了患者的费用和负担.
关 键 词：压疮重症监护室预防护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.502
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0297-01
压疮又称压迫性溃疡[1],是长期卧床患者的一种常见并发症,尤其好发于重症监护患者.这类患者由于长期卧床,身体活动受限,如果护理不好,很容易产生压疮,故压疮护理的重点在于预防.重症监护患者常有血液循环障碍、体位姿势固定、全身营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物,加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮.压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病康复时间,严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[2].一旦发生压疮,不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量,也增加了患者的经济负担,因此,对重症监护患者必须加强皮肤护理,防止和降低压疮的发生率[3].
1重症监护患者易发生压疮的危险因素
1.1导致压疮发生的局部因素有压力,摩擦力,剪切力和潮湿,垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4].压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变,因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力.因治疗采取坐位或半坐位时,骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力,因大小便失禁、引流液污染、出汗等导致皮肤浸渍潮湿,患者发生压疮的危险性会增加5倍[5].
1.2导致压疮发生的全身性因素有.感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素.
2压疮危险因素的评估
2.1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步,对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6].
2.2对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析,对高危患者实行重点预防.
3皮肤压疮的预防及护理
3.1压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防.间接性解除压力是有效预防压疮的关键,对病情允许能自行翻身的患者,鼓励和协助患者经常更换卧位,根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助他们翻身1次,使患者始终避开自身骨突起部位压力.在搬动时注意身体各部位的位置,避免拖拉扯拽患者.长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作.对于自己不能独立完成者,则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动作.
3.2建立压疮监控记录,在床头建立翻身表,表中记录翻身时间,体位等,翻身时间要严格按时间表进行,不得随意更改,翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果.对可能发生压疮患者,全身皮肤检查2次/d.对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者,可用芦荟胶按摩受压皮肤,也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中,用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min,以促进受压部位血液循环,并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位,效果很好,每次按摩后要记录皮肤情况.
3.3保持皮肤清洁干燥,定期清洁患者皮肤,尽量避免皮肤接触大小便.大小便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤.伤口渗出液和汗液,及时更换敷料用棉质吸水敷料尽快保持皮肤干爽.保持床铺平整、干燥、无皱褶,如有潮湿或污染及时更换.保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥.保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥.
3.4加强营养,增强机体抵抗力.进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,适当补充矿物质保证患者足够的营养.对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养,可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等.根据病情选择不同方法,尽快恢复内环境的平衡.
3.5对患者做细致的心理护理和健康教育,使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识,掌握预防压疮的知识和技能,积极参与预防压疮的护理活动,促进早日康复.
4讨论
压疮的发生率是评价护理质量的重要指标.预防压疮发,主要在于消除其发生原因和诱因,护士要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交接,床边严格细致交接病人局部皮肤情况及护理措施执行情况.针对压疮高危人群,制定综合预防计划,于患者入院时积极进行危险因素的评估,使各项护理措施落实到位,定时更换体位解除压迫,鼓励患者主动变换体位,合理选择体表支撑物,营养支持治疗等,均可有效地降低患者压疮的发生和转归,并有利于患者原发疾病的治疗.