本站原创小儿肾病综合征肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是儿童时期常见的肾脏疾病之一.具有病程长,大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症和低蛋白血症容易反复发作等特点.康复期间如护理不当更易复发,加剧病情,甚至发展为慢性肾功能衰竭.现就我院近几年来对该病康复护理总结如下
1.一般资料
我院自2010年1月至2012年8月,收治肾病综合征患儿160例.男108例,女52例.年龄最大的15岁,最小的不足1岁,平均年龄5.69岁.
2.护理
2.1 一般护理
保持居室整洁,光线充足,通风良好,避免对流风.定时空气消毒,地面和家具用消毒剂定时擦拭.注意保暖防寒,寒冷刺激可使肾血管收缩,肾血流量减少.同时寒冷可使小儿易患上呼吸道感染,不利康复.每天监测1次体重,腹围,密切观察血压及尿量的变化.男性患儿阴囊水肿严重者可用丁字带支托.双下肢浮肿严重者,应卧床休息并抬高下肢.经常更换体位防止皮肤长期受压.
2.2 饮食护理
肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良.所以,要指导病人保证足够的热卡,适当限制蛋白质的摄入.高蛋白饮食不但不能提高血浆蛋白,反而使尿蛋白增高而加重肾脏负担,不利康复.蛋白质的摄入量可随疾病的康复逐渐增加.并选用优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等.此外,在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物,限制内脏等高胆固醇食物.及时补充钙和维生素 以防骨质疏松.
2.3 心理护理
肾病综合征病程长,容易反复发作,在治疗的过程中,多采用休息、营养、维持水电解质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施.其中以激素疗法最为重要.这在年长儿可产生某些心理反应,对于长期治疗感到恐惧而不能配合治疗.如逃避打针、吃药等.因此护士应深入病房主动介绍,耐心指导,给予更多的关怀和照顾并使患儿进一步明确治疗用药的目的.取得较好的合作.并引导患儿树立战胜疾病的信心,保持乐观的情绪,积极配合治疗护理.
2.4 防治感染
感染是肾病综合征反复发作的重要原因之一,任何部位的感染,对肾脏都是一次打击.由于治疗需要而应用免疫抑制剂或细胞物和疾病本身低蛋白血症等,具体抵抗力和免疫力下降容易被传染和感染,所以预防感染的护理,即是疾病本身的护理,又是防止疾病复发的护理,是康复期的一项重点护理内容.预防护理,首先应避免接触各种感染性疾病,如结核,麻疹等.上呼吸道感染是常见的复发原因,应积极预防,避免到人群聚集的公共场合,出门戴口罩,勤洗手,一旦发生感染,应及时治疗控制感染,抗生素用量要足,但要注意避免肾毒性药物和氨基糖甙类药物.
2.5 避免医源性复发因素
某些医疗因素可能直接或者间接导致复发,如输血、注射生物制剂、导致传染侵入检查引起感染、停药过快导致复发等.在康复期间限输血或用生物制剂应严格掌握指针,尽量避免侵入性检查,如导尿、深静脉穿刺等.抽血应选择浅静脉,严格无菌操作,术后应注意压迫止血,防治血肿发生.应用激素不能突然停掉,并逐渐减量,并注意观察浮肿是否复现及尿量尿色.定期复查尿常规.
2.6 出院后的健康指导
要做好家属的工作,告知家属的言行及情绪的好坏直接影响患儿的心理和治疗,家属应经常安慰鼓励,诱导患儿以减轻其思想负担,使其身心得到良好的发展.提高医从性,坚持按时按量服药,避免间断服药,以免病情反复.出院后定期门诊室复查尿常规每周二次.避 免到公共场合,适当锻炼,以提高抵抗力以防感染.
3.结果
通过我们精心的冶疗与护理,有88例治愈.其余好转,效果满意.