本站原创【关 键 词】压疮；预防；护理
压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激,及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死.好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处,其中以髋部和骶尾部最多见.现将压疮的预防和护理体会介绍如下.
1压疮的预防
1．1进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,保证患者足够的营养供给.
1．2保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥.保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥.大小便后要及时清洗会阴部和肛周部,涂油或痱子粉,吸潮并减少摩擦,夏天时慎用.
1．3避免局部皮肤和组织长期受压向卧床患者介绍预防压疮的重要性,鼓励并协助卧床患者每2～3h更换卧位,按摩受压部位.具体方法：将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中,用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min,以促进受压部位血液循环,并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位.
2压疮的护理
当卧床患者发生压疮后,要根据不同的临床表现积极地采取相应的护理措施.
2．1淤血红润期勤翻身并按摩受压部位皮肤,保持受压部位皮肤干燥,去除危险因素,避免压疮进一步发展.
2．2炎性浸润期表皮常有水疱形成,患者疼痛.可按无菌操作法先用注射器从水疱的水平最低位穿刺,抽出水疱内液体,并用碘伏棉签从水疱的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处,使水疱内残余的液体顺针眼流出,保持水疱皮肤完整,疮面每天用碘伏签按上述方法涂抹4～6次,用红外线照射2次,30min/次,保持疮面干燥,无需包扎,避免疮面再次受压.一般1d后疮面结痂,6～8d后干痂脱落,压疮痊愈.
2．3溃疡期
2．3．1浅度溃疡期表现为水疱破溃,肌层组织坏死,感染后疮面有脓液覆盖.此期可先用双氧水冲洗去疮面的脓液,再用碘伏消毒疮面及周围的皮肤,然后用2～3个流量氧气吹疮面10～20min,使疮面红润干燥,最后以维生素B12、维生素C和利福平药粉的混合物涂抹于疮面之上,每天以上法换药3次,保持疮面干燥.疮面无需包扎,避免疮面受压.一般2d后疮面结痂,10～15d后干痂脱落,疮面痊愈.
2．3．2坏死溃疡期表现为坏死组织发黑,脓性分泌物增多,感染可深达骨骼,引起脓毒败血症,危及患者生命.此期患者较为少见,疮面愈合需要很长时间.此期应先清除坏死组织,促进肉芽生长,再在疮面涂药.由于疮口深,清洗疮面时患者常疼痛难忍,故清洗疮面前可先用2%利多卡因喷于疮面上,清洗时要动作轻柔,减轻患者痛苦.换药后用无菌纱布覆盖疮面,保持疮面清洁干燥,促进疮面愈合.
3体会
对长期卧床的患者,通过全面而详细的评估,针对患者的情况制定预防计划.要求护理人员有高度的责任感、熟练的护理技能,对病情变化进行严密观察和及时处理,才能防止和减少压疮的发生率,从而提高整体护理质量.