本站原创摘 要：医学影像学检查不仅在诊断与治疗的环节发挥作用,而且可以在疾病预防、健康体检、重大疾病筛查、健康管理、早期诊断、病情严重程度评估、治疗方法选择、疗效评价、康复等环节发挥越来越大的作用,医学影像学科的地位必将不断提高.
关 键 词：医学影像学；现状；未来；综述
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0140-01
随着医学影像学飞速发展,它在临床医学中的地位不断提高,由X线、超声、放射性核素显像、CT、数字减影血管造成影及介入装置、磁共振成像所组成的医学影像学家族已经成为临床主要的诊断和鉴别诊断方法、医院现在化的重要标志、科学研究的主要手段及医院重要的经济收入来源.现将医学影像学的发展与展望综述如下.
1医学影像学技术发展的历史回顾
1895年11月8日德国物理学家伦琴发现了一种新型射线(akindofnewrays).并于11月22日为夫人拍摄了一张手部x线照片,也是人类第一张x线影像.随后,x线被广泛的应用于对疾病的诊断和治疗,形成了放射诊断学和放射治疗学.x线还用于疾病的预防、康复和预后随访.在医学之外,还用于x线衍射分析和工业探伤等多种用途.因此,x线的发现对人类作了重大贡献.1971年亨氏菲尔德发明了CT,将传统的X线的直接成像转变为间接成像,从而奠定了现在影像学的基础,随后出现的MRI、正电子发射型体层摄影术等影像学技术,以及近期出现的分子成像和光成像,使医学影像学在显示形态学状态之外,还能完成组织器官功能检查,并最终在分子和细胞水平显示组织、器官的化学成分和代谢变化.
2医学影像学现状
曾经在我国长期使用用的x线检查的应用逐年减少,大型医院或者发达地区的中小医院已逐步取消,而代之以x线摄影检查,且以DR检查占主导地位.传统X线造影检查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代首先是X线脊髓造影检查被MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI结合光学内镜逐步取代X线消化道造影、经静脉肾盂造影和胆道造影等检查；然后是DSA的诊断性血管造影检查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代.伴随设备的逐步普及,CT已经成为临床（尤其急诊）最重要的影像检查方法.MRI具有无创伤、无射线辐射危害,成像参数多、获得的信息量大,软组织对比度最佳等显著优点,是最活跃的影像学研究手段,已经成为很多重要疾病的确证诊断方法.超声以其设备普及、低廉、无创伤、无射线辐射危害、可在病床旁边实施和便于复查等优点,成为目前临床应用最主要的影像学筛选检查技术.以早年的CT为起点,CT、MRI等设备开始提供横断层面影像.同时,得益于计算机技术的进步,今天已经可以在较短时间内把上述的信息“重组”（reformation）为三维的、分别显示兴趣结构的、带有仿真色彩的,甚至以内窥镜的信息模式显示的“直观信息”.举例说,一个重度创伤的病人可能会有骨折、颅脑损伤、内脏损伤、血管损伤及其他并发症.今天,只需用CT从头到脚在数十秒钟内完成采集,病人即可回病房作急症处理,而放射科医师可使用一次采集的信息分别显示出骨骼、颅脑、内脏、血管等结构与病变,并给急症医师提供“直观的”兴趣结构的三维的、彩色仿真的诊断信息.这样的信息已经超越了大体解剖学的可视能力,达到了即使在手术刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平.
3医学影像学技术的发展趋势
各种医学影像学设备向小型化、专门化、高分辨力和超快速化方向发展,MRI和CT的全器官灌注成像得到临床普及应用.虽然目前MSCT主要生产厂家的设计理念和主攻方向不一致,导致彼此设备的差异巨大,但是可以预测,在不远的将来,CT机的构造（包括发生器、X线球管的结构和数量、探测器种类和排数等）将发生实质性变改,也许球管和探测器的旋转速度更快,使MSCT的时间分辨力突破50ms大关,使心脏得到真正的“冻结”,而探测器材质的改进能显著提高MSCT的空间分辨力.各种介入治疗成为常规有效的治疗方法.集诊断与治疗一体化的医学影像学设备也在不断成熟和普及,使疾病的诊断更加及时、准确,治疗效果更佳.应用计算机仿真技术设计外科手术方案、由影像导航系统直接引导外科手术入路、确定手术切除范围,并在术中直接应用MRI对病灶切除范围进行现场评价会逐渐普及应用.在影像学网络化的基础上,医学图像处理将成为常规,而服务器软件取代工作站,实现多点同时后处理,并使图像后处理的自动化程度进一步提高.伴随远程影像学的普及和宽频带网络的应用,医学影像学图像的远程传输更为快捷,图像更加清楚,影像学科医生可以在家里或者在出差旅途中完成诊断报告.
分子成像是医学影像学的热点研究方向之一,伴随分子成像的研究进展,会有多种组织、器官特异性对比剂问世,这些新型对比剂能显示特定基因表达、特定代谢过程、特殊生理功能,其毒副作用更小、对比增强效果更佳、诊断的特异性更强,真正实现疾病早期诊断.开发疗效监测对比剂（或称分子探针）,以在最短时间得到治疗的反馈信息,在分子水平上进行疾病的靶向治疗.除PET外,其他医学影像学技术也能直接用于药物的研发和监测疗效,在活体早期、连续观察药物或基因治疗的机制和效果,以利于药物筛选和新药开发.此外,分子成像方法和图像后处理技术将得到持续改进,并开发出用于分子成像的影像学新技术.医学影像学技术的进展还将导致影像学科内部人员构成发生变化,物理师、数学家、生物医学工程师、计算机专家和循证医学专家占影像科室人员的比例越来越高,针对某种重大疾病可以组建包含内、外科和影像学医生的新型科室.医学影像学检查不仅在诊断与治疗的环节发挥作用,而且可以在疾病预防、健康体检、重大疾病筛查、健康管理、早期诊断、病情严重程度评估、治疗方法选择、疗效评价、康复等环节发挥越来越大的作用,医学影像学科的地位必将不断提高.参考文献
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