本站原创【摘 要】目的探讨对断指患者进行手指再植后的临床护理体会.旨在更好地护理断指再植患者.方法随机抽取2010年5月——2012年8月入住我院的30例断指再植患者,对患者在临床的整个治疗期间给予耐心且精心的护理,包括手术前以及手术后的护理工作.结果在精心护理下,30例患者有27例断指再植后能够存活,占90%,3名患者由于治疗时间比较晚,断指受到感染无法存活,占10%.结论对断指患者进行精心且耐心的临床护理能够很大程度上帮助提高患者手指的存活率.可以说,精心的临床护理对断指再植存活有非常重要的意义.
【关 键 词】断指；病患；护理；临床
断指再植手术属于一种要求比较高的外科手术,主要是将病人全部或部分断开的指体重新连接,使指体能够恢复正常的血液循环,从而不影响病人的正常生活.断指断指除了手术技术要求比较高外,要求的临床护理水平也比较高.我院在断指再植患者的临床护理上取得较好疗效.现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2010年5月——2012年8月入住我院的30例断指再植患者,其中男性18例,女性20例,最小年龄13岁,最大年龄45岁,平均年龄29岁.指体全部分离有23例,部分分离有7例.导致断指的原因多是利器割伤.
1.2护理方法
1.2.1术前的护理将病人的断指保存好,一般是对断指进行冷冻,冷藏的方式是在断指周围全部放有冰块,但是冰块不能与断指接触,且冷藏过程中不能让任何液体如水或酒精接触断指.做好断指冷藏的同时安排病人进行常规的检验,确保病人身体能够符合手术要求.在进行手术前,要确定断指是否在再植时限内,如夏天再植时限为最短6h,最长8h.冬天最短10h,最长12h[1].若病人断指超过这两个时间段,那么断指再生手术将无需进行.对于断指患者,延误时间越短,其成活率越高,护理人员应立即按常规做好准备工作,手术前做好病肤和断指的消毒清洁,护士应立即执行医嘱,以最快的速度使患者尽早进入手术室,争取时间增加再植成活的机会.
1.2.2术后的护理
1.2.2.1心理护理手指离断伤后既影响美观又影响手的功能,易使患者产生焦虑、恐惧心理,此时护士耐心向患者做好解释工作,做好心理护理是非常必要的.手术前护理人员需要对病人的资料进行详细了解,了解是他伤性还是自伤性,伤情严重或较轻,针对具体情况进行护理.一般病人在出现这类情况后无论是身体还是心理都不可避免出现严重创伤.因此为了让病人克服心理障碍,护理人员需要耐心地进行心理疏导,尽量在最短时间内稳定病人的情绪,今早的配合医生进行治疗,从而实现断指再生的目的.
1.2.2.2环境护理环境护理指的是病人在手术后修养的环境.舒适、安静且光线好的病房一般能够让紧张和烦躁的心理得到平复,且情绪平复会还能够促进伤口的愈合,缩短治愈的时间.一般断指病人病房的温度要控制在常温状态下即23℃-25℃左右,且处在较为安静的区域.休养期间护理人员要嘱咐病人多加休息,并定期对断指接口进行观察.同时为了避免日常饮食引发伤口感染,护理人员应该征求的病人许可后选择比较清淡且高营养的食物,禁止食用辛辣食物.同时,为了保持房内空气新鲜,避免感染,房内不可吸烟和点蚊香[2].病室消毒：用1：1000的“84”消毒液擦地面,早晚各1次,紫外线照射1h,确保室内空气新鲜.
1.2.2.3康复训练护理康复训练护理主要是指对患者接上去的断指进行个汇总疗养和训练,具体操作如下：
首先,指体内仍有固定物时尽量各种方式的疗养.如理疗,通过不断对手术位置皮肤进行改善能够会后期的康复活动训练做好准备.
其次,固定物拆除后适度的关节活动.一般断指手术后37d-60d内骨折基本已经去痊愈,可以拆去固定物,这时为了尽快地验证手指是否再生并自如活动需要病人遵从护理人员的指示慢慢进行关节的活动,活动的幅度要从开始的小幅度慢慢转变成为大幅度,且活动时要注意休息,切忌过急国躁.每天短时间多次练习,避免过度劳累.且在活动训练期间还可以使用一些训练关节的器材加以训练,如沙袋、哑铃等[3].为了病人能够积极主动地进行康复训练,护理人员每天要按时且耐心地督促病人进行训练,尽量在最短时间内让病人主动进行训练,从而加快痊愈速度.同时护士应熟悉发生血管危象时的临床表现,以便及时发现,及时向医师报告,及时行血管探查,采取积极的补救措施也是再植后提高成活率的关键.
最后,进行感觉的康复训练.主要是指训练患者的触觉感受,在拆除固定物后患者需要一个适应时间,一般要几天左右,这时患者指节接口触觉还不是很敏感,因此为了加快病人指节触觉的恢复,护理人员可以使用一只橡皮擦的角轻轻地划过患者的断指处,让患者用心感受是否有感觉.若患者第一次没感觉则一直反复重复动作,当发现病人开始后触觉并触觉较为敏感后,护理人员使用一些小物件放在兜里,让病人闭着眼睛感受物件的状态并说出物体名称,使用多个类型的物件进行测验,每天进行10min/3次,直到病人触觉恢复为止.
2结果
在精心护理下,30例患者有27例断指再植后能够存活,占90%,3名患者由于治疗时间比较晚,断指受到感染无法存活,占10%.
3讨论
断指再植随医学技术的不断发展成活率不断提高,但是如何百分百的实现断指再植的存活仍是当前临床医学的一个重大难题.对断指再植患者临床资料分析发现,术前和术后的精心护理能够在很大程度上提高病人断指的存活率.目前临床上采用的护理方式主要有心理护理、环境护理以及康复训练护理,通过在术前术后的精心护理,患者断指存活率都得到显著增长.本文30例患者在精心护理后有27例断指再植后能够存活,占90%,3名患者由于治疗时间比较晚,断指受到感染无法存活,占10%.可见断指再植患者在护理人员的精心护理下能够降低损伤致残率.
综上所述,对断指再植病人进行精心的护理,从断指的冷藏到术前的心理护理以及术后的各种康复护理,能够帮助病人在治疗期间更快痊愈,更好地投入正常生活.
参考文献
[1]丁飞.末节断指再植37例临床疗效分析[J].现代医药卫生,2009,36（12）：248-249.
[2]傅育红,高慧秋,徐敏.45例老年人断指再植的不利因素分析及护理[J].中华护理杂志,2012,14（01）：152-154.
[3]韦亚红,邵兵,孙慧爽,聂柔佳.对断指再植患者开展健康教育的探讨[J].吉林医学,2010,15（23）：1452-1453.