本站原创【摘 要】目的探讨询证护理对脑梗死患者身体功能和生活质量的影响.方法选择脑梗死患者112例,随机分为对照组和护理组,护理组针对恢复期脑梗死易发生情况提出询证问题,在护理干预中解决,对照组常规护理,比较两组患者功能恢复情况和生活质量评分.结果护理组肢体、语言功能评分更高,汉密尔顿康复量表评分更低,与对照组比较,差异有统计学意义.护理组住院时间更短,并发症发生率更低,与对照组比较,差异有统计学意义.结论询证护理可改善脑梗死患者的生活质量,缩短住院时间,降低并发症.
【关 键 词】询证护理；脑梗死
脑梗死是脑组织局部血液循环障碍,出现比较严重的缺血、缺氧现象,使循环障碍的脑组织发生坏死的一类疾病,如果治疗及时,对患者的生活质量和生存期影响较小,否则并发症严重,影响生活质量,预后较差,甚至导致死亡.在治疗后病情稳定时,护理方式对治疗效果有很大影响.询证护理学又称实证护理[1],是一种新的护理观念,是护士通过临床收集的准确证据,结合护理技能和临床经验,三者结合制订出的个体化护理计划,为患者提供最优质最适合的护理服务.本院在脑梗死患者的询证护理方面颇有心得,现将临床研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年2月――2013年2月,脑梗死患者112例,入选患者全部符合中华医学会脑血管病会议提出的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]的诊断标准,临床资料有完整的头颅CT结果,均在汉密尔顿康复量表（HAMD）评分17分以上,排除有重度痴呆、意识障碍等医疗依从性差的患者.将患者随机分为护理组和对照组,护理组56例,男30例,女26例,年龄46-68岁,平均（54.6±1.3）岁；对照组56例,男28例,女28例,年龄45-70岁,平均（56.3±2.4）岁.两组患者的性别、年龄差异无统计学意义,具有可比性.分组情况得到本院护理会的支持.
1.2方法对照组常规护理,护理组针对恢复期脑梗死易发生情况提出询证问题,在护理干预中解决.询证问题是脑梗死发生后,哪些因素容易发生肢体功能和语言功能障碍,发生后如何改善,怎样提高患者对功能障碍的正确认识.根据问题,结合临床经验、患者病情等制订护理方案：
1.3观察项目观察患者的肢体、语言功能评分、汉密尔顿康复量表评分、住院时间、并发症发生率.
1.4评价标准功能缺损评分从意识情况、运动反应、语言、注意力等15个方面评估,满分100分,总分越高状态越差；汉密尔顿康复量表评分包括情感、思维、行为、生活习惯等9个项目,满分18分,分值低表明状态好[3].
1.5统计学方法用SPSS13.0分析结果,用±表示计数资料,用%表示计量资料,用x2表示组间差异,如果p<0.05,说明差异有统计学意义.
2结果
护理组肢体功能评分平均（1.85±0.26）分、语言功能评分平均（2.06±0.14）分,汉密尔顿康复量表评分平均（7.35±1.33）分,对照组各项评分平均是（2.63±0.71）分、（5.33±1.11）分、（12.36±2.81）分,两组比较,差异有统计学意义.护理组住院时间（21.33±1.62）天,并发症发生率5/56,对照组住院时间（38.15±3.52）天,并发症发生率14/56,两组比较,差异有统计学意义.
3讨论
脑梗死发生的病机是供应脑部血液的动脉因形成血栓,导致管腔狭窄引起局灶性供血不足,治疗一般是溶栓、抗凝,除治疗[4],护理也有非常重要的作用.护理的方式有很多,包括个性护理、对症护理等,其中询证护理是较新的护理模式,护理人员综合患者的临床表现、身体状况、对疾病的预测评估、自己的临床经验、护理技能等多方面结合,提出针对性的询证问题,然后在护理过程中一一解决,从患者的心理状态,到饮食调护,活动指导到功能训练,都符合整体性护理指导思想,对疾病的恢复有重要作用.
脑梗死多发生在冬季,年龄以60岁左右居多,患者有嗜烟嗜酒、血压高、血脂粘稠和肥胖发生率更高,急救有效后,出现肢体功能和语言功能障碍也与以上因素有关,尤其患者动脉粥样硬化,血压高,不良的生活习惯,所以应加大力度调控.为提高患者对功能障碍的正确认识,首先是心理护理和健康教育,加强对社会文化的指导,因脑梗死恢复期长,功能障碍对患者的打击很大,特别是家庭收入低、生活不能自理的患者,压力更大,所以要客观评估患者病情和身体状况,如果功能障碍是可逆转的,多开解患者,让患者放下思想负担,配合护理.此时期的患者多烦燥,护理人员要耐心,注意沟通技巧,讲解在不脱离专业科学的方向要尽量通俗,以免患者听不懂加重烦躁情绪.改善肢体功能障碍与娴熟的护理技术分不开,所以要加强康复训练,对患者的关节部位和肌肉的训练以按摩、热敷的被动运动逐渐过渡到自主的关节屈曲、拿、握、坐、走等主动运动,防止长时间卧床功能退化.语言功能障碍的恢复要指导患者从单字到多字、整句逐渐练习,让舌的活动更灵活.功能障碍的训练帮助患者活动促进及早康复,增强对康复的信心.另外,教育患者饮食要低盐低脂,劳逸结合,防寒保暖,避免不良情绪引起情感过激刺激病情.
护理组在询证护理配合下,每个步骤都以科学为指导,根据疾病发展进行针对性处理,根据患者的接受能力进行教育和指导,患者住院时间短,并发症发生率低,肢体、语言等神经功能缺损评分低,与对照组比较,差异有统计学意义,说明治疗的综合效果好,患者的满意率高,询证护理有效.因此,询证护理是改善脑梗死患者的生活质量,缩短住院时间,降低并发症的有效护理方式.