本站原创【摘 要】目的:探讨老年患者压疮发生原因及护理干预措施,降低压疮发生风险.方法:回顾分析我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年压疮患者的临床资料,结合诺顿评分,分析老年患者发生压疮的高危因素,针对原因采取相应的护理干预措施.结果:24例老年压疮患者的诺顿评分均小于12分,发生压疮的原因有压力、剪切力、摩擦力、潮湿、皮肤生理异常、营养不良等.护理干预措施包括应用防压用具、翻身拍背、增加营养、健康教育、皮肤护理等.结论:针对老年患者压疮发生原因进行护理干预,可有效降低压疮发生,提高老年患者生活质量.
【关 键 词】老年患者；压疮；原因；护理干预
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0036-01
压疮是因为局部软组织持续受压引起血液动力紊乱,导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死[1].压疮好发于臀部、髋部、骶尾部、枕骨结节、肘部及肩胛部等骨突出部位,老年患者由于生理病理改变容易发生压疮,且易继发感染,影响患者治疗和康复[2].本文通过对14例压疮患者的临床资料进行回顾分析,探讨发生原因和护理干预措施,现报道如下.
1一般资料
选择我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年压疮患者的临床资料,其中男15例,女9例,年龄65～87岁,平均（80.24±5.74）岁,I°压疮16例,II°压疮8例,所有患者的诺顿评分均低于12分.
2压疮原因
压疮发生的原因有局部因素和全身因素,具体如下：①压力：压力作用于骨突出部位皮肤是压疮发生的重要因素,压力越高,时间越久,引发压疮的危害就越大；②剪切力：剪切力比垂直压力危害大,可导致皮肤血管扭曲受压产生局部血液循环障碍；③摩擦力：摩擦力可升高皮温,导致受压组织氧耗增加,提高压疮发生几率；④潮湿：受压部位皮肤潮易受剪切力、摩擦力损伤,且易继发感染；⑤营养不良：老年慢性病患者体质差、免疫力低下,易并发低蛋白血症、贫血,出现负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱,易发生压疮；⑥皮肤生理异常：多汗、皮温升高、局部污染等易导致压疮发生；⑦其他因素：年龄越大,压疮发生率越高,吸烟增加组织压疮敏感性以及应激反应、负性心理等.
3护理干预
针对压疮发生原因积极进行护理干预,可以有效降低压疮发生风险.①评估患者病情：应用压疮危险评估表如Anderson评分量表、Norton’s评分量表等对老年患者的病情进行评估,可对有压疮危险的患者提供个性化护理；②防压用具：应用防压用具协助患者经常变换体位,减少受压强度和时间,临床常用气垫床、充液或充类胶物质的漂浮垫以及各类肘部及足跟保护器等,可预防压疮发生；③翻身拍背：保持床铺清洁、平整,患者侧倾30°,用枕头支撑骨突起部位,分散压力,每2h翻身拍背1次,促进血液循环,根据不同体位,采取相应的干预措施,减轻局部组织受压；④皮肤护理：保持房间温度20～22℃,温水擦浴,按摩受压部位,保持局部皮肤干燥,大小便失禁的患者留置尿管并加强护理；⑤营养支持：临床发现血清白蛋白水平低于35g/L或体重减少超过15%,即可认为存在明显的营养不良.营养不良增加压疮风险和影响愈合,补充营养可明显减少发生压疮的危险.调整饮食结构,酌情给予高糖、高蛋白质、高维生素C饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力；⑥加强心理护理：老年患者因疾病和长期卧床导致生活质量降低,而且疮面恶臭,大小便失禁,容易产生自卑感、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,护理人员应态度和蔼、言语亲切与患者交流,用乐观开朗的情绪来感染患者,建立和谐的护患关系.了解患者心理需求,针对性进行心理干预,以稳定患者情绪,增强患者自信心,积极面对病患,配合治疗和护理；⑦健康教育：加强对患者及其家属进行压疮知识教育是预防老年压疮根本措施.责任护士采取一对一的宣教方式,详细介绍压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等,避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用,避免局部潮湿等不良刺激.强化患者预防压疮意识,并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,以加强营养支持.
4讨论
压疮又称压力性溃疡,多发生于卧床患者,压力是导致压疮的主要原因.老年患者因年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等[3],同时老年患者的皮下脂肪减少,皮肤弹性下降,表皮细胞再生缓慢,使皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降[4],加之老年患者营养状况低下,活动能力下降等因素,容易发生压疮.
压疮发生的局部原因主要是摩擦力、剪切力、潮湿等,导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质差、精神、心理因素等.通过针对压疮发生的原因进行相应的护理干预,能够有效预防压疮的发生.护理干预措施主要是加强支持疗法和健康教育,消除危险因素,注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防.对老年慢性病患者及其家属采取积极的健康教育,进行必要的心理干预,缓解患者的负性心理情绪,取得患者和家属的主动配合,增强患者自信心,有利于疾病的康复[5].
综上所述,护理人员应针对压疮发生的每一个环节,认真做好各项护理干预措施,实施个性化护理措施,积极进行健康教育和心理干预,才能有效减少老年患者压疮发生率,提高护理质量.