本站原创【摘 要 】目的 运用护理程序对手术病人在手术前、手术中、手术后实行健康教育,全面了解病人的心理、生理需求,帮助其树立战胜疾病的信心.方法 1.术前访视；2.手术中的护理；3.术后随访与评价.结论 通过对手术病人实施一系列的健康教育,病人能够安心接受手术,术后能够积极配合治疗和护理,使患者早日康复.
【关 键 词 】健康教育 手术室 应用
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-170-02
随着整体护理模式的广泛开展,手术室的护理工作也在发生着显著的变化.以往手术室护士传统的工作方法已不能适应新的情况,弊端在于原先只是机械的完成手术配合任务,而忽视了对病人的健康宣教,病人很容易产生紧张恐惧心理.2008年我院手术室推出对病人施行术前、术中及术后的健康教育,要求护士走出手术室,与病人进行交流、接触,并将术前、术中及术后健康教育纳入到手术室护士的日常工作中,帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果,现将我院手术室开展健康教育的情况介绍如下：
手术室收到次日手术通知单后,护士长即安排好两名护士即责任护士,负责手术前访视、手术中配合和手术后随访工作.这样当护士和病人在手术室再次见面时,就不会觉得是陌生人了,对于急诊病人,责任护士可利用术前短暂的时间与病人沟通.
1.术前访视
手术室的护士应全面了解病人的心理、生理需求,帮助其树立战胜疾病的信心,做好术前宣教.
1.1 术前的访视和评估
为了更好地使患者配合医务人员顺利完成手术,责任护士在接到手术通知单后,一般于手术前一日进行术前访视,必要时参加术前讨论,收集资料,进行术前评估.
1.1.1 阅读病历,了解病人姓名、年龄、性别、诊断、手术方式、所需时间等各种情况.
1.1.2 向病房护士了解护理计划,向经治医生了解麻醉方法、手术进程、特殊手术体位、手术所需的特殊器械等,术中可能出现的并发症,病人的精神状态和对疾病的认知程度.
1.1.3 与病人进行沟通,解除患者的焦虑.
到病房确认患者,进行自我介绍,向病人及家属说明访视的目的,了解病人的相关情况,询问患者的不安和担心的事情,根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地介绍有关知识,给予病人激励的语言,消除病人对手术及麻醉的恐惧感.
1.1.3.1 告诉病人,我们静脉穿刺用的是“静脉留置针”,就是在她们的血管内留置一根软管,以免针尖刺破血管壁而损伤血管.
1.1.3.2 告知病人,在进入手术室后需要进行留置导尿,目的是为了排空膀胱,以免手术过程中损伤膀胱,同时也便于观察尿液的性状、颜色和量.
1.13.3 教会病人如何配合麻醉师的工作.我们采用的麻醉方法一般是腰硬联合麻醉,刚开始麻醉时可能会有一些痛,但是告诉病人千万不要动,以免影响了麻醉师的工作,这种痛一会就会消失的.
1.1.3.4 对择期手术的病人,要告诉病人术前6小时要禁食,4小时内需要禁水,术前晚一定要有一个良好的睡眠,以免影响了血压.
1.1.3.5 进入手术室前把假牙、首饰等摘掉,以免影响手术及麻醉的正常进行.
1.1.3.6 告诉病人,在手术的过程中如果有不舒服及异常的感觉请及时与我们沟通,我们会尽快为您解决的.
1.1.4 简要的介绍手术室人员组成、手术经过、手术室的环境、进入手术室的大体流程等,让病人观看手术室健康教育手册,使病人能够清楚和直观的了解手术室的有关情况.
1.1.5 概括介绍手术后患者如何进行腹式呼吸及有效咳嗽咳痰.
有效的腹部呼吸可缓解切口疼痛,减轻呼吸困难；手术后患者常处于仰卧位而影响咳嗽的力量,还会因伤口疼痛不敢咳嗽和咳痰,容易并发肺不张和肺部感染.因此在术前指导患者进行腹式呼吸的方法和有效排痰方法非常必要.
1.2 确定护理问题.责任护士根据收集的资料和手术种类预测可能出现的护理问题,例如：恐惧、潜在性的电灼伤等.
1.3 制定护理计划.根据存在或潜在的护理问题,制定术中相应的护理措施,例如：潜在的体位性损伤,采取的措施为：
1.3.1 正确安置体位.既便于医生操作,又顺应呼吸、循环功能,避免神经、血管受伤,避免身体各部肌肉扭伤.
1.3.2 安置体位的动作轻柔缓慢,协调一致,注意负重点和支点是否正确.
1.3.3 禁忌将病人安置在超过其忍受限度的强迫体位上.
2.手术中的护理
2.1 准备常用物品、药品,严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度,根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等.
2.2 严格核对患者及术前准备情况,清点随患者带入手术间的物品,再次向患者介绍手术室的设置,现代化的仪器设备,经验丰富的手术大夫和麻醉师.
2.3 护士热情、友善地把病人接到手术间,并用几分钟时间专门照顾她,让她感到她是这里最重要的人,亲切的称谓病人,勿以床号、病名或手术名称代替病人姓名,与病人作简单的交流,向病人说明其入手术室后,始终都会有人陪伴她,让其放松心情,减少陌生感.
2.4 巡回护士建立静脉通道,确保术中输液、输血通畅.安置手术体位,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊心和减少体液的丢失.全程陪护患者,同时整理护理记录.
2.5 保持环境安静,避免不必要的噪声.器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳、准、快.术中不谈论与手术无关的话题,手术结束前,认真清点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等.
2.6 关心病人需求,让病人感到舒适.病人感到口唇干燥、不适,可用湿棉球湿润口唇以助缓解不适.对孤独和恐惧的病人,应对她进行安抚,如：握住病人的手,抚摸病人的脸等,能增加舒适并消除顾虑.
3.术后随访与评价
术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果,当病人知道手术室的护士仍关心她的术后恢复时,会很愉快,这种愉快心情也能促使他早日康复.
3.1 一般于手术后的第二天随访,对待特殊病人,亦可于手术当天或术后几日多次随访,向病人及家属介绍手术情况,向其说明手术很成功,病人配合良好等,并进行有效的术后指导.
3.2 了解病人术后有无异常情况,切口有无渗血、渗液及引流管是否通畅,并及时通知医生.
3.3 了解病人现有的不适,并给予问候和疏导.
3.4 嘱咐病人术后正确卧位,让病人了解麻醉后可能会出现头晕、头痛等症状,向其讲解产生头痛的原因,告知平卧可减少脑脊液外渗,维持脑压,预防头晕、头痛.
3.5 查看病人有无手术并发症,并通过局麻病人对手术的体验以及对护理情况的描述,手术医生对护士配合质量的评价,来评估术中护理计划的落实情况,为以后持续改进护理工作奠定基础.
总之,通过术前访视、术中配合及术后的随访,使病人对手术室护理工作的满意度大大提高,增加了病人对护士的信任感,增强了病人的安全感,提高了护理人员的护患沟通能力和业务知识水平,最终达到使病人得到最佳的护理.