本站原创【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0394－01
【摘 要 】健康教育是有计划、有组织的系统教育,是人们自觉采取有利于健康的行为,对高血压病人要加强早期诊断,加强规范化治疗,加强临床护理和加强健康教育,以减少用药及降低并发症的发生,提高病人的生命质量.文章对高血压患者健康教育内容和方式进行简要梳理,并进行效果评价.
【关 键 词 】高血压患者；健康教育；控制
高血压是一个群体现象,抑制高血压最有效的方法是社区防治.应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法.以高血压防治为重点的干预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量.在一般人群中预防高血压的发生,在高危人群中降低血压水平.因此健康教育对提高高血压患者的管理率、服药率、控制率,减少并发症的发生有着积极的作用.
1.临床资料
2010年1月―2010年6月在我院住院的高血压病病人66例,其中男50例,女16例,年龄51岁~82岁.社区家庭治疗的高血压病病人60例,其中男48例,女12例,年龄42岁~76岁.126例病人均为原发性高血压.经调查评价病人的高血压知识情况,其中只有46%的病人了解高血压的保健知识.
2.高血压患者健康教育内容
2.1 正确服药：高血压病是慢性疾病,需要长期按时用药.由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状,容易导致患者不遵医嘱服药.因此,要向患者或家属强调高血压病坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性,必须遵医嘱服药,不得擅自加、减量或停药,以免引起不良反应.在服用降压药的过程中,应轻躺慢起,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外.
2.2 合理饮食：国际公认高血压病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此合理饮食尤为重要.饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、少糖、富含纤维素等高维生素食物为主,避免辛辣刺激,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物,多吃新鲜蔬菜、水果,减少钠盐摄入,高血压病患者每天摄盐量应在5g以下,补充适量优质蛋白质、钾和钙,咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用,肥胖者控制体重,养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,少食多餐等.
2.3 适当运动：运动是高血压病的重要非药物疗法之一,适当的体力活动不但可以控制超重、增强体质.还可以放松心情.消除紧张情绪,降低血压.当血压通过治疗稳定在理想水平,无明显脏器功能损害时,除了保证足够的休息外,还要注意运动.有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用,可进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳,不宜长期或卧床.运动强度以最大心率等于170-年龄的70%以下为运动指标,一般来说每周运动3次~5次,每次运动时间在20~60分钟.
2.4 戒烟限酒：吸烟能引起微血管收缩,诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死.饮酒过多可使动脉粥样硬化加重.戒烟比较难,首先让患者认识烟的危害,并为他们创造戒烟环境,采取逐渐减量的方法或用一些代替品替代吸烟.用精神分散法缓解注意力,周围的人要鼓励和监督.
2.5 教会患者正确测量血压的方法：长期患有高血压病的患者建议其备有电子血压计,方便院外自我护理和保健,以便及时发现病情变化.测量血压应体位舒适,情绪稳定,血压计袖带松紧适宜.测量前有下列活动:吸烟、运动、情绪变化等,应休息20~30分钟后再测量.体位:手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平,坐位平第4肋,卧位平腋中线.应在固定条件下测量,尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计,使测量结果相对准确.
3.高血压患者健康教育方式
3.1 寓教于日常工作中：认真做好各项治疗护理是建立良好的护患关系的前提,取得病人的信任,了解病人的心理状态,进行双向交流,共同建立一种指导--合作--共同参与型的护患关系,使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑.随时针对不同个体,不同阶段的健康问题和心理状态,给予指导.可以在执行各项操作时边实施边讲解,如在陪病人做检查的途中、在巡视病房时、晨晚间护理时、在护理查房等时间,适时将有关的知识教给病人.
3.2 寓教育宣传材料：通过宣传画、宣传板、黑板报、图片、录像、发放宣传材料、公休座谈会组织讨论、医护人员定期健康教育讲课等形式,丰富健康教育内容,使病人易于接受.主管护士也可以以病人亲友的身份,在拉家常中融入教育内容,以病人乐于接受的方式,达到教育病人、使病人掌握治病防病常识,提高自身保健意识的目的.
3.3 寓教于社区服务中：入院时留下病人及联系人的详细通讯地址、,出院时给出详细的书面指导.出院后随时指导,定期随访,鼓励随诊.建立"生命网"、发放科室及主治医生联系卡,提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等.这样不仅提高了健康教育效果,也增加了病人对医院的信任,赢得了更广泛的患者群,扩大了医院和科室的知名度.
3.4 效果评价
对126例高血压病病人实施健康教育后,再次评价病人对高血压健康知识了解的情况,82%的病人对高血压的相关知识基本了解,76%的病人纠正了自己的不良生活行为和习惯,建立了健康的生活方式,坚持遵医用药,积极主动配合治疗,血压控制效果显著.
4.讨论
高血压病的病因很多,遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因,现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切.高血压病的主要特点是长期性、反复发作性、疾病复杂性、预后差、直接影响日常生活.随着社会的进步和护理模式的转变,如何开展体现高水平的保健服务,使患者能够真正享受到主动、全面连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位.因此培养患者的自我护理能力,教会患者自我护理知识和技术,调整生活习惯,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症,减少伤残程度,延长生命,实施自我管理疾病进而提高生活质量.