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2004年8月～2007年5月收治高血压脑出血患者32例,男21例,女11例,年龄40～62岁.同期住院的高血压脑出血患者20例为对照组,男12例,女8例,年龄43～60岁.两组均经头颅CT检查确诊,无头部外伤史.近3个月无脑血栓及脑梗死病史,剔除脑干出血、脑室出血及小脑出血患者.根据CT影像判定血肿部位,应用多田公式计算血肿量(血肿的最大长径×宽径×层厚×π/6)：其中血肿位于内囊区24例,外囊区4例,丘脑2例,皮层下2例；血肿量35～85(平均52)ml.
治疗方法：患者均采用全麻开颅手术清除脑内血肿,术中电凝止血,生理盐水冲洗血肿腔,观察无活动性出血后吸净腔内液体；取立止血1U及去甲肾上腺素0.2mg,用5ml生理盐水稀释后,取3ml注入血肿腔,浸泡3～5分钟后置棉片吸干；再用明胶海绵吸取剩余2ml立止血及去甲肾上腺素溶液,遂将该明胶海绵填塞于血肿腔内.血肿腔放置引流管后,常规关颅.术后即日静推1U立止血.对照组术后用止血敏止血芳酸2天常规治疗.
结 果
患者于术后48小时复查头颅CT,观察并计算血肿腔内残余积血/积液量.结果显示：病历组血肿腔内残余积血量3.5～8.0(平均5.2)ml,对照组10～20.5(平均15.4)ml,两组比较差异有显著意义.
讨 论
脑出血是神经系统的常见疾病,是影响人类生存及生活质量的最严重的疾病之一,其最重要的病理改变为血肿本身的变化及血肿周围的继发性损伤.因此,手术清除血肿和减少继发性出血是治疗本病的关键措施.对于创面较大的手术患者,适量给予止血药可以促进凝血过程,配合去甲肾上腺素可以减少出血及并发症,从而有利于患者术后的康复.临床观察发现,术中联合应用立止血及去甲肾上腺素能使患者术后血肿腔内残余积血明显减少,与对照组比较差异有显著意义,表明联合应用立止血及去甲肾上腺素对脑出血术后创面毛细血管出血有较好的止血效果.