护理专业毕业实习风险管理

摘 要：教育部2002年颁布了《学生伤害事故处理办法》,从政策层面保护了学生的合法权益.护理专业学生在临床毕业实习期间存在着诸多风险,包括伤害事故风险,了解这些风险并采取相应的对策,对于预防风险发生,顺利完成临床实习具有重要的意义.

关 键 词：护理专业毕业实习风险管理

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1672-3791（2012）12（a）-0193-01

1实习学生人身安全风险管理的重点场所

毕业实习学生人身安全风险主要是指人身伤害事故隐患.实习期间,学生人身伤害发生的常见场所包括学校为学生提供的住房中、学生所在的实习医院中,以及往返于住房与实习医院之间的路途之中.因此,实习期间,人身安全风险管理的重点地方是住处、医院以及两点之间的路途上,就是所谓的“两点一线”.

2可能发生在住处的人身伤害风险

由于大多数时间实习生都在出租房内度过,因此,学生住宿处是发生人身伤害的最常见的场所.具体的人身伤害隐患包括夏季实习生睡觉不关门窗,给犯罪分子进入宿舍留下可乘之机.由于护理专业的学生绝大部分是女生,受到人身伤害的机会要多于男生,有的女生受到,有的因反抗受到身体的伤害；个别学生违反学校安全管理规定,在宿舍私自接电线,使用“热得快”等电器,有造成触电、引发火灾、引起身体伤害的隐患.这属于学生自身原因带来的伤害的隐患[1].

3可能发生在路途中或医院中的伤害风险

除上述人身伤害之外,人身伤害还可以发生在往返医院与住处的路途之中.其中,主要是交通事故导致的人身伤害.有的是因为违反交通规则如闯红灯；有的是因为横穿马路不观察车辆；还有的是因为骑车跌落；另外,也有下夜班的路途被抢劫,甚至受到不法分子的侵害；还有的就是发生在医院中的人身伤害,由于出现医疗纠纷,病人家属对医护人员的伤害,包括实习护士受到人身伤害[2].

4毕业实习学生财物与钱款的安全风险

学生财物与钱款的安全风险主要发生于宿舍与往返于医院与宿舍之间的路途,财物或钱款在宿舍的丢失主要是因为自己保管不善,也存在被偷盗的风险,财物比较常见的是手表、手机与衣服类的东西；也有的是因为在公交车上或在宿舍被偷盗的,造成实习生财物或钱款的损失,主要影响学生的生活,使学生不能安心实习.

5毕业实习差错事故风险

实习差错事故风险管理是实习期间最主要的风险管理内容,一旦出现实习操作差错,常常会对患者的健康造成影响,轻则加重病情,重则可能引发患者死亡,也是医患纠纷的原因之一.由于实习存在差错事故风险的隐患,往往实习带教教师在实习生进行临床实习初期,不敢放手让实习生操作,担心实习生出现差错事故,给自己及医院带来不良影响,尤其是近年来,医患关系趋于紧张的时期,校方理解带教教师的做法,但殊不知这样做影响实习带教的质量.

实习差错事故产生的原因有多种方面,有的是因为学生的药物基本理论知识不够扎实,难把最后一关的用药方面避免问题出现,造成对患者健康影响,甚至人身伤害；有的是因为操作不够规范,或缺少无菌操作观念,造成院内感染；有的是因为工作不够认真,责任心不强,没有认真执行查对制度,造成病人用错了药,出现了所谓的张冠李戴现象,尤其是遇到青霉素过敏的患者一旦错用青霉素之后,往往后果严重.

实习差错事故的产生除实习生自身因素之外,带教教师也负有一定的责任.主要是带教监管不认真,出现了所谓放手同时而缺少监管,实习差错一般不会发生的实习的初期,多数情况下带教教师都比较重视差错的预防,因为学生初入临床,缺乏实践经验,带教教师对实习生带教监管都比较严厉、认真,实习生自身也不敢大胆动手操作,而到实习后期,则大不相同,经过五六个月实习之后,学生基本掌握了临床护理基本知识与操作技能,在带教教师指导下,操作比较熟练,自己的胆量也越来越大,带教教师也慢慢疏于关注,甚至放手的同时也放心了,不再陪伴实习生进行各种操作,结果实习后期反而变成差错事故的高发期.

6实习安全风险存在的常见原因

实习安全风险存在场所多,涉及范围广,原因有许多方面,而且也比较复杂,具体表现包括以下几个方面.学生对实习风险的认识不足,思想上不够重视实习期间的安全,甚至不以为然,麻痹大意,直到伤害发生之后,往往悔之已晚；学校对学生实习安全风险估计不足,重视不够,选择住房时忽视了安全因素,在较偏僻的区域为学生租用民房,没有租住居民小区内有保安值守的住房,以至于常发生失盗现象；也有实习医院方面的原因,如带教教师带教马马虎虎,实习生没有执行查对制度,致使差错事故发生等；还有没有遵守交通规则,出现交通事故,造成学生人身伤害；对自己的钱款或财物保管不善,造成丢失或失盗发生,影响生活与实习.

7排除实习安全隐患的主要对策

学校无小事,学生财物与人身安全更是重中之重.要排除实习安全隐患,关键在学校.学校是学生实习安全的主要责任人,因此,学校应高度重视学生的人身与财物安全,防患于未然,并按规定为学生购买了实习期间的伤害保险.在实习基地建设方面,学校与实习医院签订“实习协议”,通过协议明确了双方的责任、权利与义务,并且确保学生在医院实习期间的人身安全.实习医院可加强案例教学法在护生实习中的应用,以减少差错事故的发生[3].从为实习学生租房开始,就要考虑租用安全性高的房屋,不仅使学生生活方便,而且要保证实习期间的人身或财物安全.在即将去实习医院之时,提前做好实习生安全知识教育,以及如何防止出现实习差错事故的教育,并与学生家长签订“学生实习管理协议”,具体规范了学生的日常行为,如不得去游戏厅、网吧等有安全隐患的场所等,充分发挥了家长在学生教育管理中的作用,做到了由家长与学校共同教育与管理学生,有效地预防了学生的违纪及伤害事件的发生,为学生顺利地完成实习任务奠定坚实的基础[4].

参考资料

[1]王平,裴莉琳.顶岗实习背景下学生伤害事故法律责任分析[J].中国科教创新导刊,2011（1）：161.

[2]鱼鱼.血染的白大褂[J].家庭医生,2012（10）：1.

[3]彭小梅,方正,彭梅华.案例教学法在临床护生安全管理教育中的应用与体会[J].中国社区医师,2012,14（308）：422.

[4]朱建军,护生临床实习管理方法探讨[J].实用医院临床杂志,2007,4（3）：108.