本站原创摘 要 目的：探讨高危孕产妇医院感染的相关临床因素.方法：对2006年5月～2008年4月住院的1200例孕产妇患者,进行医院感染登记,并进行了回顾性分析.结果：高危孕产妇医院感染发生率为6.34%,明显高于正常孕产妇的0.81%（P<0.05）.在高危孕产妇中,农村患者医院感染的发生率为6.9%,城镇患者为4.3%（P<0.05）；不定期产前检查患者发生率为5.6%,定期产前检查的患者为3.8%（P<0.05）.结论：农村高危孕产妇和不定期产前检查的患者,发生医院感染的几率最高；做好围产期健康知识的宣传教育,可以减低高危妊娠的发生率,减少其医院感染的发生.
关 键 词 高危孕产妇 医院感染 因素分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.032
资料与方法
一般资料：本组资料中的1200例孕产妇患者,均来自我院2006年5月～2008年4月收治的高危妊娠住院患者,年龄20～28岁.
方法：对高危妊娠患者住院的所有病历资料进行全面分析,对医院感染者逐个进行登记.登记内容包括：高危妊娠患者的详细居住地、有无定期产前检查、分娩方式、发生医院感染的时间与诊断、感染发生的部位、病原菌培养结果、抗生素的使用等项目.
诊断标准：高危妊娠诊断标准,参考Williams Obstetrics（sixth edition）；医院感染的诊断标准则,按照中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准（试行）》执行.
统计学处理：计数资料用X2检验,组间比较用t检验.
结 果
正常孕产妇与高危孕产妇医院感染发生率的比较：从本组资料分析可以看出,正常孕产妇发生医院感染25例,其发生率为0.81%（P<0.05）；而高危孕产妇发生医院感染98例,发生率为6.34%.可见后者医院感染的发生率明显高于前者（P<0.05）.
高危孕产妇医院感染因素分析：通过对高危孕产妇医院感染的综合调查分析,可以看出,农村患者医院感染的发生率为6.9%,城镇患者发生率为4.3%（P<0.05）,农村患者医院感染发生率显著高于城镇患者（P<0.05）；不定期产前检查患者发生率为5.6%,而定期产前检查的患者为3.8%（P<0.05）,由此可以看出,不定期产前检查患者明显高于定期产前检查的患者.
讨 论
正常的妊娠及分娩是一种生理过程,而当妊娠的妇女患有本身疾病或威胁胎儿、新生儿健康的疾病时,就称为高危妊娠.在发展中国家其死亡率与发病率仍较正常妊娠为高.其中医院感染是导致高危孕产妇死亡的主要原因之一.从本组资料数据分析可见,因妊娠分娩而住院的孕产妇,其发生医院感染的易感因素是高危妊娠.因此预防控制高危妊娠,是预防和控制医院感染发生的最重要的途径.
目前,有关高危孕产妇发生医院感染的因素等方面的报道很少.我们分析中发现,医院感染的发生率,农村高危孕产妇显著高于城市高危孕产妇,其原因可能是前者经济收入低,生活、工作环境较差,欠缺个人卫生保健知识和计划生育等方面的正常产前检查.农村孕产妇大多数是在临产时,到私人诊所或者基层较小的医院生产,经治疗效果欠佳后,再转送到城市较大的医院就诊.而城镇孕产妇的经济状况相对较好,大多数患者都有医保,正常的产前检查都得到了很好的保障,因此高危妊娠的发生率和医院感染的发生率都显著降低.另外,本组资料还证明,执行定期产前检查的高危孕产妇,发生医院感染的几率明显低于无定期产前检查者.这充分说明,产前检查在降低高危孕产妇发生医院感染机会方面是很重要的.因此,为了降低孕产妇发生医院感染的机会,各级政府和有关部门,都要关注弱势群体的围产期的健康,我们各级医院也要配合政府和部门,做好围生期健康知识的宣传教育工作,提高一部分农村人群及弱势人群的相关知识水平,从政策上、宣传上多给予倾斜,建立对弱势群体围产期健康的监控体系,降低高危妊娠的发生率.