上海市中医医院巡礼之二中医神志病专科

上海市中医医院中医神志病专科前身为中医失眠症专科,由全国名老中医王翘楚教授1991年创立,2012年3月由国家中医药管理局批准为中医神志病重点专科,2013年5月被批准为国家临床重点专科建设单位.上海市中医医院院长、中医睡眠疾病研究所所长徐建主任医师为学科带头人,全国名老中医王翘楚教授为学术带头人.目前为中国睡眠研究会中医睡眠疾病专业委员会主任委员挂靠单位.

学术渊源 神志病重点专科学术带头人王翘楚教授在多年的行医过程中,以中医基础理论为指导,不断思考、体会,提出“脑主神明,肝主情志,心主血脉”、“五脏皆有不寐”的新学术观点,立从肝论治失眠症,强调采用传统方法与现代科学方法相结合,多学科参与研究睡眠障碍的临床诊断、辨证和治疗.

中药自制制剂

落花安神合剂(口服液) 落花安神合剂主要适用于轻中度单纯性失眠症,或配合辨证论治复方应用可增强疗效.配合复方或单独应用治疗失眠症均有一定疗效,无副作用和依赖性.

落花配方颗粒 2007年与天江药业合作制成无糖的落花配方颗粒,方便患者携带和糖尿病人使用.

解郁II号颗粒剂 主要适用于轻中度抑郁、焦虑症,有较好疗效,无副作用和依赖性.

特色疗法

耳穴治疗 本专科在使用中药治疗失眠症时,还配合耳穴辅助治疗,取得较好的效果.适应症:单纯失

眠症.

针灸治疗失眠症 适应症:轻中度失眠症,皮肤无破损的患者.

中药泡脚配合擦涌泉穴法治疗失眠症 患者除服用中药外,还可用药渣泡脚辅助治疗.适应症:单纯失眠症配合中药治疗.

名医答问

问:我现在经常情绪低落,做事情不感兴趣,我是不是得了抑郁症?

王翘楚答:人遇到不开心的事情,有消极的情绪是难免的,要善于去寻其诱发因素,找到原因后加以排除和处理.一般经过自我调节和家庭帮助疏导、安慰,过一段时间后会相应缓解.千万不要自己给自己随便“戴帽子”,疑心自己是焦虑症患者或抑郁症患者.一旦戴上帽子后,自己心理压抑,觉得自己得了不可救药的病,邻居要歧视,家属也小心翼翼,如履薄冰,抗焦虑药、抗抑郁药使用了一大堆,减也减不掉,到最后苦不堪言.

王翘楚 主任医师,教授.国家中管局第二、三批名老中医经验继承班指导老师,享受国务院特殊津贴.

门诊时间:周二上午(分院);周五上午(总院).

徐建 主任医师、教授.上海市中医医院院长,中医神志病专科学科带头人,中医睡眠疾病研究所所长,中国睡眠研究会副理事长、中医睡眠医学专业委员会主任委员,上海中医药学会内科分会副主任委员、世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长、中国医师协会睡眠医学专家委员会副主任委员.

门诊时间:周三全天.

问:我的女儿今年20周岁,她夜里睡觉总是不踏实,经常做梦、说梦话,白天精神也不好,记忆力减退.弄得我们大人也睡不好,很担心她这样会影响大学学业.请问有什么办法治疗吗?

许良答:睡眠不好、梦多、梦呓,甚至梦游,白天精神不振,记忆力减退,其实都属睡眠障碍(或属中医睡眠疾病)范畴.失眠症患者女性比例均高于男性,且以中青年发病率最高.睡眠障碍有五大发病因素,即体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素.对学龄青年而讲,主要是体质因素和环境因素.体质因素主要指先天禀赋较弱,精神比较敏感,要通过医生望、闻、问、切,才能了解到对方更多的信息进行评估;而环境因素,与睡眠息息相关,不良环境因素会可引起睡眠障碍.在临床上,我们通过科普指导和审因辨证论治,能达到满意效果.最近在门诊中就遇到父母带着子女来看病,经过合理作息安排、功能锻炼指导和平肝解郁、活血安神的中药治疗,都达到了明显疗效.

问:现在不吃安眠药就睡不着觉,就是吃了,睡觉也没有原来好,有时醒来还要再加药?这可怎么办?难道一直要这样吃下去吗?

徐建答:大部分人初服安眠药是有效的,但服用一定时间后就会产生依赖性,表现为不吃就不能睡,而且服用现有的安眠药量后睡眠也会较刚开始服用时越来越少,这就容易使患者为了追求更多的睡眠而逐步加大安眠药的用量,到最后服用了一大堆安眠药物,面色萎黄,行为迟滞,反应下降,注意力不集中,这就是长期服用大量安眠药的副作用,因此,我们不主张长期使用安眠药.刚开始失眠的患者,可通过自我调节或中药调治,恢复正常的睡眠.如果使用了安眠药后,建议在加服中药睡眠有好转的基础上逐步递减安眠药,直至最后摆脱安眠药,恢复自身的睡眠.

许红 主任医师.上海市中医医院中医睡眠疾病研究所临床研究室主任.

门诊时间:周一上午、周三全天(总院);周五上午(分院).

问:我49岁,女,最近夜里经常睡不着,梦很多,半夜醒来后就再也睡不着了,白天头晕耳鸣,心烦不安,身体热烘烘,动不动就出汗,月经也紊乱,小便次数也比以前有增多.请问我的失眠严重吗?你们有什么办法解决?

许红答:上述情况属于更年期失眠症.更年期是妇女一生中的一个重要生理阶段,大多数妇女都能适应这种正常的生理变化,但部分妇女也会出现你这样的一系列症状,从而影响工作、家庭生活以及人际关系等.我们中医讲“肝肾同源”,女子“以肝为先天”,更年期妇女由于肾气渐衰,天癸竭,月经紊乱,易出现睡眠不安、烦躁易怒、头晕、潮热、尿频等一系列功能紊乱的症状.所以,要顺应自然规律,适当休息,均衡营养,少吃辛辣油腻之品,多交朋友,多接触社会,还可以经常参加体育锻炼,如打太极、登山、旅游等,保持情感舒畅.如以上方法还不能缓解症状,那可以服用一些平肝补肾活血安神的中药,不宜过早服用安眠药或抗抑郁焦虑药.同时注意生活起居,早起早睡.

王惠茹 副主任医师,中国睡眠研究会会员.2012年入选上海中医药大学名老中医工作室王翘楚老中医学术继承人.

门诊时间:周一上午、周三下午(总院),周二下午(分院).

问:我每天凌晨一、二点钟睡觉,睡到上午九、十点钟起床,就是多梦,这算不算失眠?

王惠茹答:如果这种情况每周发生3次以上,已经持续一个月以上,就可以诊断为“失眠症”.多梦属于睡眠质量不佳的一种失眠症.有研究表明:晚上10点至凌晨3点是最佳睡眠时间,而且是深度睡眠时间.所以,我们建议病人早睡早起,尽量充分利用这段时间睡眠,有利于精力恢复.另外一般以晚上9~10点至早上5~6点为正常睡眠时间,一夜睡7~8小时,不得少于6小时.长时间熬夜,就算是睡足8小时,几年下来会容易内分泌失调、生理时钟也会乱掉.不利于身体健康.建议此类患者不必急于服药,调整作息时间,早睡早起.


严晓丽 主治医师,硕士.师从全国名老中医王翘楚教授,从事失眠症的临床研究工作.

门诊时间:周二、四、五下午.

问:我原来睡眠也蛮好的,这几年怎么睡眠越来越差,到最后就睡不着了呢?

严晓丽答:当今失眠症的发病因素多样复杂,归纳起来主要有五大发病因素:体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素.在这五大发病因素中,经济风险、精神压力以及社会、家庭等矛盾增多,精神心理因素引起失眠较多.您可以参考以上分析自己是不是有这类因素.

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