早产儿的临床护理体会

摘 要:所谓早产儿,是指自末次月经第1天开始计算,怀孕周期在28~37周之间分娩的新生儿,体重低于2500g,身长在45cm以下者,也称未成熟儿.因早产儿的生活能力较弱,抵抗力很差,是新生儿的死亡主要原因之一.为降低新生儿的死亡率,提高儿童保健质量,做好早产儿的临床护理工作是极其重要的.现将早产儿的临床护理体会浅谈如下.

关 键 词:早产儿临床护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0210-01

所谓早产儿,是指自末次月经第1天开始计算,怀孕周期在28~37周之间分娩的新生儿,体重低于2500g,身长在45cm以下者,也称未成熟儿.因早产儿的生活能力较弱,抵抗力很差,是新生儿的死亡主要原因之一.为降低新生儿的死亡率,提高儿童保健质量,做好早产儿的临床护理工作是极其重要的.现将早产儿的临床护理体会浅谈如下.

1保暖

因早产儿的体温调节中枢发育尚未成熟,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热;新陈代谢低,产热不足,故出生后体温不稳定,因体温调节功能不健全,汗腺不发达,高温环境下易发热.所以出生后,保暖工作显得更为重要.

1.1出生前保暖设施的准备.凡有即将分娩的早产的产妇,应将产房的室温保持在25℃左右,最好能维持在中性环境温度;准备好温暖的接生台、暖包,有条件的,也可把温床或温箱电源插上,调到所需的温度.

1.2出生时的立即保暖护理.新生儿娩出后,在快速清理呼吸道并擦干羊水和血迹后,立即包以柔软的棉被,但不必马上擦掉胎脂,因其有防止体温散失的作用.

1.3出生后的保暖护理.经上述处理后,可把新生儿放入保温箱或保温床中保温,如条件差无温箱或温床的,可用热水袋或热水瓶保温,但要勤换水保持较恒定的温度,并须防止烫伤,此外北方地区的也可睡在热炕上保暖.不论是温床还是温箱,都应注意严密观察,防止温度过高或过低,同时还要保持呼吸道的通畅,注意皮肤水分的蒸发,应给予适当液体的补充.

1.4环境的温湿度.早产儿室的温度应保持在24℃~28℃,相对湿度应维持在55%~65%左右,以防止失水性体重减轻,有利于保温及减少空气对呼吸道粘膜的刺激,要注意每天检查室内温湿度,以确保室内温湿度的恒定.

2硬肿症的预防

因早产儿的体温调节功能血循环不良而引起硬肿症及新生儿的生命.所以,做好早产儿的保暖工作,是预防新生儿的硬肿症发生的关键.此外,根据多年来我院对早产儿新采用的洗温韭菜水浴,对预防新生儿硬肿症的发生具有良好的效果,其方法为:将鲜韭菜200g洗净搓出汁子,加水煮沸,待冷却到38℃~40℃,将早产儿放入水中(浸至颈部),浸浴10min取出,擦干水后脐部涂以95%酒精以利脐部干燥,1次/d,连用5d.此方法有利于促进血液循环,使血管扩张,产生热量,是预防硬肿症的好方法.

3喂养

因早产儿的消化功能发育不健全,吸吮及吞咽反射很弱,甚至缺乏,易呛奶,给哺乳带来了困难,故细心的喂养是保证早产儿生长发育的关键,喂养以纯母乳喂养为主,一般情况下,吸吮能力强的,即可予以早接触,早吸吮,以及时保证热量的供给,防止低血糖的发生,并刺激乳汁的分泌.一般情况较差,吸吮能力低下而吞咽良好的可挤出母乳,用滴管缓慢一滴一滴地滴入新生儿口内,同时注意新生儿头抬高并偏向一侧,防止奶汁吸入气管,喂奶量不宜过多,次数可增多,间隔时间根据具体情况而定,对体弱儿进食极少者,可于静脉补液以保证早产儿体内水及营养物质需要.

4保持呼吸道通畅

早产新生儿出生后,立即予以深部吸痰,清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,改善呼吸,若有呼吸困难、暂停及青紫者,应持续低流量呼氧,呼吸改善后间断给氧.


5预防感染

因早产儿接受母体的抗体不足,本身肝脏及网状内皮系统合成抗体低下,故抵抗能力低易于感染.所以应注意室内卫生,严格无菌操作,使其静卧少动,皮肤处理应在保暖、少动,动作轻柔原则下进行,严禁患感冒的医护人员入室.严格执行隔离制度,也可应用青霉素预防感染.

6预防新生儿出血症

因早产儿的毛细血管脆弱,肝功能不健全,凝血酶原不足,易发生出血性疾病,如颅内出血,胃肠道出血等,可在临产时予产妇肌注维生素K310mg,1次/d,新生儿出生后,肌注维生素K35~10mg或维生素K15-10mg,1次/d,共3d.

7总结

因早产儿的各种生理功能发育尚未成熟,生活能力低下,易发生各种并发症,其能否成活除与其体重多少及有无畸形有关外,主要取决于护理工作,所以,在护理原则上虽然与正常足月新生儿基本相同,但要求医护人员更为细心,耐心和温柔,要求护理人员不但具有高度的责任心,而且还要具有丰富熟练的护理技术,护理质量的高低将直接影响到早产儿的存活率,因为任何一个环节发生疏忽和漏洞都会给早产儿带来不良后果.因此,这是一项很细致的工作,应予以高度的重视,应特别加强保暖及喂养的护理,严密观察,并备好氧气,吸痰管及急救药品等,以便发生意外,随时抢救.

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